与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患，不可归类在他处者Disorders of newborn related to short gestation or low birth weight, not elsewhere classified

关键词

与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患，不可归类在他处者

临床与医学定义

与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患，是指那些由于胎儿在母体内发育时间不足（早产）或出生时体重低于正常范围（低出生体重儿）而引发的一系列健康问题。根据ICD-11分类，这些疾病被归类为KA21，并且涵盖了从极低出生体重儿到超早产儿等不同类型。该类目下包括了早产儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、超低出生体重儿及超早产儿五个子类别。

病因学特征

1. 早产：

   • 定义：妊娠未满37周即分娩的情况。
   • 常见原因：早产的发生可能与多种因素相关，如子宫颈机能不全、感染（尤其是生殖道感染）、多胎妊娠、母亲存在慢性疾病（高血压、糖尿病等）以及不良生活习惯（吸烟、饮酒）。

2. 低出生体重：

   • 定义：婴儿出生时体重低于2500克。
   • 原因分析：低出生体重可以由以下几种情况导致：
     • 宫内生长受限（IUGR），指胎儿在子宫内的生长速度低于其应有的生长潜力，这可能是由于营养供给不足或胎儿对营养物质的利用能力降低所致。
     • 早产，即使是在正常宫内环境下，如果妊娠期过短，也会导致婴儿出生体重偏低。
     • 母亲健康状况：母亲患有某些疾病（如严重贫血、心血管疾病）或者在孕期遭遇重大压力事件，也可能影响胎儿的正常发育。

病理机制

1. 器官系统发育不成熟：

   • 早产儿因未能完成全部宫内发育过程，各主要器官系统特别是呼吸系统和免疫系统的功能均未完全建立，容易出现一系列并发症，例如呼吸窘迫综合征（RDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）等。
   • 极低/超低出生体重儿除了面临上述风险外，还更有可能遭受脑室内出血（IVH）、视网膜病变等问题，因为他们的血管结构更加脆弱，调节机制尚不健全。

2. 代谢异常：

   • 低出生体重儿常伴有糖耐量异常、胰岛素抵抗等情况，这与其出生前后经历快速追赶生长有关，长期来看增加了发展成肥胖症、2型糖尿病等代谢性疾病的风险。
   • 体温调节中枢发育不完善也是此类新生儿的一个显著特点，他们比足月儿更容易发生低温状态。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸系统问题：表现为呼吸急促、呻吟、发绀等，尤其是早产儿中较为常见。
   • 喂养困难：吸吮力弱、吞咽协调差，需要通过胃管等方式辅助进食。
   • 体温不稳定：由于皮下脂肪少，散热快，易受外界温度变化影响。
   • 黄疸：胆红素代谢障碍引起皮肤、巩膜黄染现象更为普遍。
   • 神经系统异常：如肌张力低下、反射减弱，提示可能存在脑损伤或发育迟缓。

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患的基本理解。对于具体病例的诊断与处理，请遵循专业医疗人员指导。