与早产有关的皮肤疾患Skin disorders associated with prematurity

关键词

与早产有关的皮肤疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

与早产有关的皮肤疾患是指发生在早产儿中的一系列特定皮肤状况，这些状况主要由于早产儿皮肤结构不成熟和功能不足引起。常见的与早产相关的皮肤疾患包括先天糜烂或水疱性皮肤病愈合伴网状柔软疤痕（KC31）、早产性皮肤脆性（KC30）以及其他特指的与早产有关的皮肤疾患（KC3Y）。这类疾病通常在出生后不久显现，并且需要特别护理以避免进一步并发症。

二、医学定义

早产儿的皮肤发育不完全，表皮屏障功能较弱，真皮层胶原纤维少且排列疏松，导致其皮肤较为脆弱。此外，汗腺和皮脂腺分泌不足也增加了感染风险。具体表现如下：

• 先天糜烂或水疱性皮肤病愈合伴网状柔软疤痕：这是一种由于表皮下层发育不良导致的疾病，表现为新生儿出现水疱或糜烂，在愈合过程中形成网状柔软疤痕。
• 早产性皮肤脆性：指的是皮肤对外界刺激极为敏感，轻微摩擦或压迫即可造成损伤。
• 其他特指的与早产有关的皮肤疾患：涵盖了多种由早产引起的非特异性皮肤问题，如干燥、脱屑等。

三、病因：病理解剖学机制

1. 皮肤屏障功能不全：

   • 早产儿皮肤角质层薄，缺乏足够脂质，导致水分丢失增加，易发生干燥和脱屑。
   • 真皮层未充分发育，胶原蛋白和弹性纤维含量低，使得皮肤强度下降，容易破裂或形成疤痕。

2. 免疫系统缺陷：

   • 早产儿免疫系统发育不完善，特别是表皮中的朗格汉斯细胞数量较少，降低了对微生物入侵的抵抗力，增加了感染的风险。

3. 环境因素：

   • 医疗设备接触（如呼吸机面罩、导管固定带）可能导致局部压力性损伤；频繁的手部操作也可能加重皮肤受损程度。
   • 新生儿重症监护室（NICU）内相对无菌但湿度较低的环境不利于保持皮肤湿润状态。

四、病因：致病因素

1. 早产本身：

   • 由于妊娠期缩短，胎儿未能获得足够的子宫内生长时间来完成正常的皮肤组织分化过程。

2. 母体因素：

   • 母亲患有慢性疾病（如糖尿病）、营养不良或存在吸烟等不良生活习惯可能间接影响胎儿皮肤健康。
   • 孕妇使用某些药物（例如糖皮质激素治疗早产时）也可能改变胎儿皮肤特性。

3. 分娩及产后处理不当：

   • 非自然分娩方式（剖宫产）、过度清洁消毒措施以及使用不适合新生儿皮肤特点的护理产品都可能诱发相关皮肤问题。

4. 遗传倾向：

   • 少数情况下，家族遗传背景亦可成为特定类型皮肤异常发生的潜在诱因之一。

依据来源：综合参考了《盘点早产儿常有的皮肤问题，不可小视》（百家号）、《早产的定义及病因》（博禾医生）、《早产儿皮肤特点 早产儿应怎样护理》（快速问医生）等相关文献资料。