中枢神经系统产伤Birth injury to central nervous system
编码KA40
子码范围KA40.0 - KA40.Z
关键词
索引词Birth injury to central nervous system
缩写CNSBI、CNSB
别名中枢神经产伤、新生儿颅脑损伤、产伤引起的脑损伤、分娩时脑部受伤、产程中脑受损、新生儿头部产伤、分娩过程中的脑损伤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA3JU6 中枢神经系统
XA9FV5下颌舌骨肌神经XA1XM1侧脑室脉络丛XA0B59枕极XA5T86T9水平XA5CT7舌神经XA3114翼外肌神经XA9738脑XA9CM4脑桥XA1H64第三脑室XA1VA6S3水平XA3VY1睫状长神经XA1TY5面神经下颌缘支XA9CT5岩深神经XA33G9小脑镰XA4L09S5水平XA8482外鼻神经XA5QD6嗅神经XA1QU6蜗神经XA2T81软脑膜XA0V83脊髓XA1VA9面神经颞支XA9G70中脑膜神经XA0P44阿诺德氏神经XA3VT0下齿槽神经XA5KN2橄榄XA73A8大脑幕上区域XA4QU1T10水平XA7U15T3水平XA8W72豆状核XA97T4颞叶XA1B86第四脑室脉络丛XA1F17三叉神经，下颌支XA1GA1脑幕下区域XA3YX3舌下神经XA9M51硬脑膜XA1AL7前庭神经XA83T2中脑导水管XA0GK2滑车神经XA17J6髓质XA5AH0脊膜XA45Y8侧脑室XA1AA8大脑脚XA5Q83T6水平XA1ZH3面神经二腹肌支XA7UK9颊神经XA34M4网状结构XA5Q86咽神经XA17G6T1水平XA3NV2C7水平XA9MM8颧神经颧颞支XA00D6屏状核XA7J78钩回XA8PP5腰脊髓XA8GR3大脑半球XA5UF4T4水平XA95V8滑车上神经XA6J38室管膜XA16M4泪腺神经XA85J0骶脊髓XA69Y7镫骨肌神经XA7852C2水平XA3JA6C5水平XA5241面神经颈支XA9KX2脉络丛XA4T82基底神经节XA72G0三叉神经XA0AK4脑脊膜XA57M0L3水平XA4F88大脑皮层XA2M45副神经XA89Y2枕叶XA2BL2鼓索XA7F87耳后神经XA26E8脑室XA3D30蛛网膜XA3A57面神经颊支XA3524左喉返神经XA2K06C1水平XA5CF8视皮质XA8KJ5三叉神经，上颌支XA6VN1迷走神经XA09H1脑镰，无进一步说明XA8E64小脑蚓部XA79E1T7水平XA4DJ9颧神经XA70Y8下蚓部XA5TX3视交叉XA64R0大脑皮质XA1SG6睫状神经节XA48Z8岩神经节XA4LT0C6水平XA7488动眼神经XA5BP8筛前神经XA3RD9额极XA5NQ5咬肌神经XA4E11睑下神经XA2KY5迷走神经肺支XA5TY2布罗德曼野XA8EL3S2水平XA4GX3展神经XA8SH5软脊膜XA6HA2脑膜XA6FB9T12水平XA6TL5L1水平XA1E00视神经XA9LP4外喉神经XA9DV3T11水平XA6UK8内喉神经XA95Y8三叉神经，眼科XA3407S1水平XA5694上蚓部XA6ZD8颏神经XA63Y1视束XA8EK9脑神经XA62X3颧神经颧面支XA80J3苍白球XA3W58蝶腭神经XA1M33大脑XA8R98硬脊膜XA8AT9脑干XA2FQ1脊髓圆锥XA5N14脑叶XA36Y9面神经茎突舌骨肌支XA08F7颅内部位,不可归类在他处者XA0S35鼻腭神经XA6AE9上唇神经XA84G1岛盖XA0D58T5水平XA5DA8耳颞神经XA92Y6顶叶XA0382脊髓蛛网膜XA1ZV5L4水平XA9LV7咽丛XA3G43眶下神经XA04B5硬膜XA64F9纹状体XA6AF5软膜XA7BD1海马XA8F53迷走神经咽支XA8733边缘系统XA4W18岩大神经XA4Q30鼓室神经XA2EF6S4水平XA1ZN9大脑白质XA5JN6内囊XA2260耳神经节XA86M5L5水平XA6WL2脑蛛网膜XA3JF5C3水平XA1RH8翼内肌神经XA2NT0额叶XA1XY9杏仁体XA1SP1颈脊髓XA0Z39嗅脑XA5QM0髓腔XA7N98小脑幕XA6LY7前庭蜗神经XA7L93丘脑XA2MQ3C4水平XA5097锥体XA7JD7面神经颧支XA52H1颞深神经XA8KA5豆状核壳XA0XP7脑岛XA5KS6中脑XA1804第四脑室XA5WM9鼻睫神经XA8965C8水平XA5QA5舌咽神经咽支XA7E38小脑扁桃体XA8X63L2水平XA7P00腭神经XA31J6眶上神经XA6GU9T2水平XA7TX5尾状核XA64Y7面神经XA0N76T8水平XA53A3第三脑室脉络丛XA7F46额神经XA4SL2小脑半球XA74N6下颌下神经节XA1FV7大脑镰XA9LR9翼管神经XA6Z51胸脊髓XA0ER1翼腭神经节XA1CW2小脑XA2HA5喉上神经XA8RW1舌咽神经中枢神经系统产伤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
中枢神经系统产伤（ICD-11编码：KA40）是指在分娩过程中，由于机械性压力或直接损伤导致新生儿的脑部、脊髓或其他相关结构受到损害的情况。这种伤害可能影响到大脑的不同区域、脊髓或其神经传导路径，从而引发一系列急性或长期的神经功能障碍。
病因学特征
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分娩机制相关因素：
- 头盆不称：胎儿头部相对于母亲骨盆过大，增加了通过产道时所受的压力。
- 难产：包括臀位、横位等异常胎位，以及产程延长、使用助产器械（如产钳或吸引器）不当等情况。
- 产力异常：宫缩过强或过弱均可能导致胎儿受压时间延长，增加产伤风险。
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胎儿及母体状况：
- 巨大儿：体重超过4千克的新生儿更容易发生产伤。
- 早产：未成熟的大脑组织更脆弱，易受损。
- 多胎妊娠：双胞胎或多胞胎中第二个及以后出生的婴儿面临更高风险。
- 母体年龄过高或过低：首次怀孕且年龄小于18岁或大于35岁的女性，产伤概率较高。
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医疗操作因素：
- 不恰当的分娩技术，尤其是在急诊情况下紧急剖宫产前尝试阴道分娩时。
- 产科医护人员缺乏经验或者处理复杂情况的能力不足也可能间接导致产伤发生。
病理机制
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直接物理损伤：
- 脑干、基底节区、丘脑或小脑等部位直接受压、撕裂或出血，引起局部血肿形成，进一步压迫周围正常组织。
- 颅内血管破裂导致蛛网膜下腔出血，表现为弥漫性脑水肿，增加颅内压，影响脑灌注。
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缺氧-再灌注损伤：
- 分娩过程中的窒息事件造成短暂性脑缺氧，恢复供氧后自由基大量生成，细胞膜脂质过氧化，DNA损伤，最终导致神经元凋亡。
- 缺血再灌注还可能激活炎症反应，释放炎性介质如白细胞介素-1β (IL-1β) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α)，加剧组织破坏。
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代谢紊乱：
- 严重酸中毒条件下能量供应中断，ATP耗竭，钙离子内流失控，线粒体功能衰竭，细胞死亡途径启动。
- 高胆红素血症若未能及时治疗亦可穿透血脑屏障沉积于基底核区，诱发核黄疸，遗留运动功能障碍。
临床表现
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急性期症状：
- 意识状态改变：嗜睡、昏迷。
- 神经系统阳性体征：肌张力异常（增高或降低）、反射亢进/减弱、抽搐发作。
- 呼吸模式不稳定：呼吸暂停、周期性呼吸。
- 生命体征波动：心率、血压不稳定。
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远期并发症：
- 运动障碍：偏瘫、四肢瘫痪。
- 认知功能缺陷：学习困难、智力低下。
- 视听觉障碍：视力听力减退。
- 癫痫发作：局灶性或全面性强直-阵挛发作。
请注意，上述内容基于当前医学文献综述，并非所有产伤都会表现出相同程度的症状，具体情况需结合患者个体差异综合评估。