未特指的产伤Unspecified Birth injury

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的产伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的产伤是指在分娩过程中，由于机械因素对胎儿或新生儿造成的组织和器官损伤，但具体损伤部位和类型没有明确指定。这类产伤可以发生在身体的任何部位，包括但不限于中枢神经系统、皮肤、软组织、骨骼以及眼等。未特指的产伤通常是因为病历记录不完整或未能详细描述具体的损伤类型。

二、医学定义

未特指的产伤本质是分娩时由物理性压力或外力导致的新生儿机体结构损害，但其确切的解剖学定位和病理机制尚未明确指出。这类创伤可涉及多个系统，发生机制与胎儿大小、位置、母体骨盆形态以及分娩方式等因素密切相关。例如，使用助产工具（如产钳）不当可能导致局部压迫或牵拉伤；难产情况下长时间的压力作用也可能引起相应区域的缺血坏死。

三、病因：产科相关因素

1. 胎儿因素：

   • 体重过大（巨大儿），增加通过产道时的阻力。
   • 胎位异常，如臀位或横位，使正常分娩过程复杂化。

2. 母体因素：

   • 骨盆狭窄或畸形，限制胎儿顺利通过。
   • 产力不足，延长第二产程时间，提高并发症风险。

3. 助产技术问题：

   • 产钳或吸引器使用不恰当，造成额外伤害。
   • 急速牵引，未给予适当保护措施，直接施加于胎儿头部或其他脆弱部位的力量。

4. 其他因素：

   • 多胎妊娠增加了产伤的可能性。
   • 既往有剖宫产史可能影响子宫收缩模式，间接影响自然分娩过程的安全性。

四、病因：病理生理学机制

• 机械应力：当胎儿经过产道时遭遇过度挤压或旋转，尤其是头颈部区域，容易形成颅内出血、神经损伤等问题。
• 血管破裂：强烈挤压可致骨膜下小血管破裂，血液积聚形成局部血肿。
• 神经损伤：如臂丛神经麻痹通常是因为肩部受到强力拉伸所致。
• 骨骼断裂：常见的如锁骨骨折，多见于难产情况下的暴力操作。
• 软组织挫伤/撕裂：表皮擦伤至深层肌肉层的广泛损伤均可能发生。

依据来源：复禾健康关于“分析产伤的五大种类”的解释、搜狐网提供的信息《经典总结|新生儿相关疾病ICD-10编码要点》等专业文献资料。