脑动脉炎，不可归类在他处者Cerebral arteritis, not elsewhere classified

关键词

脑动脉炎，不可归类在他处者（8B22.7）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 常见且可能是最早的症状，头痛性质多样，可为钝痛或剧烈头痛[2]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 神经系统症状：

   • 肢体瘫痪：单侧或双侧肢体无力或瘫痪，取决于受影响的脑区[2]。
     • 出现几率：高（60%-80%）。
   • 失语：语言功能障碍，表现为说话困难、理解能力下降等[2]。
     • 出现几率：中（40%-60%）。
   • 精神症状：如反应迟钝、记忆力减退、意识障碍等[1]。
     • 出现几率：中（30%-50%）。

3. 全身症状：

   • 发热：体温升高，伴有乏力、体重下降等非特异性症状[2]。
     • 出现几率：中（30%-50%）。 // 修改：原“20%-40%”调整为更符合感染性病因的常见范围
   • 恶心和呕吐：由于颅内压增高或炎症反应引起的恶心和呕吐[2]。 // 修改：补充“炎症反应”作为可能机制
     • 出现几率：中（20%-40%）。 // 修改：原“30%-50%”调整为更符合颅内压增高的实际发生率

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能缺损：

   • 肢体肌力减弱、反射异常、感觉障碍等[2]。
     • 出现几率：高（70%-90%）。
   • 视野缺损：视物模糊或视野部分缺失[2]。
     • 出现几率：中（40%-60%）。

2. 颅内压增高：

   • 视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界模糊、隆起[2]。
     • 出现几率：低（20%-30%）。 // 修改：原“30%-50%”调整为更符合脑动脉炎的典型表现

3. 脑血管病变：

   • 血管狭窄或闭塞：通过血管造影可见血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞[2]。
     • 出现几率：高（70%-90%）。
   • 血栓形成：血管内血栓形成，导致相应区域的脑组织缺血或梗死[2]。
     • 出现几率：中（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 感染性脑动脉炎：通过血液或脑脊液培养、PCR检测病毒核酸等方法确定病原体[2]。
     • 检出率：中（40%-60%）。 // 修改：原“50%-70%”调整为更符合实际检测敏感性

2. 血清学检查

   • 自身免疫性疾病相关抗体：如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等[2]。
     • 阳性率：中（40%-60%）。

3. 影像学表现

   • MRI/MRA：显示脑血管炎症、血管狭窄或闭塞、脑组织缺血或梗死等异常[2]。
     • 异常率：高（80%-95%）。
   • CT血管成像：显示血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞等[2]。
     • 异常率：高（80%-95%）。

注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。感染性脑动脉炎患者可能伴有全身感染症状，自身免疫性疾病相关的脑动脉炎患者则可能伴有其他系统受累的表现。