其他特指的弥漫大B细胞淋巴瘤Other specified Diffuse large B-cell lymphomas

关键词

其他特指的弥漫大B细胞淋巴瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：
   • 患者常表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结迅速增大，质地较硬，活动度差（70%-90%）。
2. 全身症状：
   • 发热、夜间盗汗、体重减轻（所谓“B症状”）（50%-70%）。
3. 消化系统症状：
   • 腹痛、消化不良、恶心呕吐（胃弥漫大B细胞淋巴瘤）（30%-50%）。

其他可能症状

1. 皮肤症状：
   • 皮疹、瘙痒（5%-15%）。
2. 呼吸系统症状：
   • 咳嗽、呼吸困难（肺部受累时）（5%-15%）。
3. 神经系统症状：
   • 头痛、视力障碍（中枢神经系统受累时）（3%-8%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 触及局部或全身多处淋巴结肿大，质地硬，边界清楚（80%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脾在体检中可触及肿大（20%-40%）。
3. 消化道体征：
   • 胃肠道受累时可见腹部压痛、肠鸣音减弱（胃弥漫大B细胞淋巴瘤）（15%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤体征：
   • 皮肤红斑、丘疹、溃疡（5%-15%）。
2. 眼部体征：
   • 眼睑水肿、眼球突出（眼眶受累时）（3%-8%）。
3. 神经系统体征：
   • 脑膜刺激征、神经功能缺损（中枢神经系统受累时）（3%-8%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规异常：白细胞增多、贫血、血小板减少（40%-60%）。
   • 生化指标异常：乳酸脱氢酶（LDH）升高（60%-80%）。
2. 病理学检查：
   • 淋巴结活检：显示大型肿瘤性B淋巴细胞增殖，免疫组化标记阳性（CD20、PAX-5等）（确诊率：约90%-95%）。
3. 影像学表现：
   • CT/MRI/PET-CT：显示淋巴结肿大、器官浸润（如胃肠道、肝脏、脾脏等）（异常率：约80%-90%）。
   • 骨髓穿刺和活检：显示骨髓侵犯（15%-30%）。

备注

临床表现因具体亚型而异，不同亚型可能有其独特的临床特点。例如，胃弥漫大B细胞淋巴瘤常伴有幽门螺杆菌感染，HHV8相关性多中心型Castleman病引起的大B细胞淋巴瘤可能出现全身淋巴结肿大、发热等症状，Richter综合征则在原有慢性淋巴细胞性白血病基础上出现病情急剧恶化。

参考文献：国际权威血液学期刊（如《Blood》）、癌症研究专著（如《Cancer Research》）。