乳房恶性肿瘤Malignant neoplasms of breast

关键词

乳房恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

乳房恶性肿瘤，通常被称为乳腺癌，是一种起源于乳腺组织的恶性疾病。其主要特征是存在异常增生且具有侵袭性的细胞群体，在乳房内形成可触及或影像学上可见的肿块。根据病变程度和范围，乳腺癌可以分为不同的临床分期，并伴随有局部侵犯、淋巴结转移乃至远处器官转移的风险。

• 早期阶段（0期）：非浸润性癌（如导管原位癌），未突破基底膜。
• 局部晚期（I-II期）：浸润性癌局限于乳腺内或伴有邻近淋巴结受累。
• 晚期（III-IV期）：广泛局部侵犯、多处淋巴结转移或已发生远处器官（如肺、肝、骨）扩散。

诊断依据包括但不限于体格检查发现肿物、乳腺X线摄影（钼靶）、超声波成像以及病理活检结果确认。

二、医学定义

从病理学角度来看，乳房恶性肿瘤是由乳腺腺体组织中的正常细胞发生基因突变导致的一类异质性疾病。这些变异促使细胞失去正常的生长调控机制，表现出无序增殖能力，并能够侵入周围结构或通过血液/淋巴系统播散至全身其他部位。乳腺癌按照组织起源可分为多种亚型：

• 浸润性导管癌：最常见的类型，起源于乳腺导管上皮。
• 浸润性小叶癌：次常见，源自乳腺小叶单位。
• 其他少见类型：如髓样癌、黏液腺癌等，各有独特生物学行为。

每种亚型在预后评估、治疗策略选择方面均有所不同，需结合具体情况进行个体化管理。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：

   • 约5%-10%的乳腺癌患者存在明显的家族聚集现象，BRCA1/2是最为人熟知的相关致病基因。
   • 某些特定遗传综合征亦增加患病风险（例如Li-Fraumeni综合症）。

2. 激素影响：

   • 长期暴露于雌激素水平较高环境中被认为是一个重要促发因素，如初潮早、绝经晚、未曾生育或首次足月妊娠年龄较大者。
   • 口服避孕药使用史也可能起到一定作用。

3. 环境暴露：

   • 已知或疑似致癌物质接触，包括某些化学溶剂、重金属污染区域居住经历等。
   • 放射线照射特别是胸部放射治疗历史也被证实为独立危险因素之一。

4. 生活方式因素：

   • 不良饮食习惯（高脂肪摄入）、缺乏体育锻炼、肥胖状态都与发病率上升存在一定关联。
   • 吸烟饮酒虽证据强度不一，但仍被建议避免以降低总体健康风险。

四、病因：传播途径与高危因素

乳房恶性肿瘤并不具有传染性，其“传播”仅指癌细胞在体内不同部位间的迁移扩散过程。然而，基于上述致病机理，以下人群面临更高患病可能性：

• 家族中有直系亲属曾确诊乳腺癌或其他相关癌症（卵巢癌等）。
• 个人携带已知易感基因突变。
• 年龄增长本身即为最强预测因子之一，随岁数增大累积发病几率显著提高。
• 某些良性乳腺疾病如复杂囊肿、纤维腺瘤长期未愈合者。

此外，虽然男性乳腺癌相对罕见，但同样不容忽视，尤其是对于具有明确遗传背景的个体而言。

依据来源：SOGOU百科关于乳腺恶性肿瘤条目、专业医学文献综述（如《Cancer》期刊）、权威医疗机构发布的乳腺癌防治指南（如美国癌症协会）。