泌尿道恶性肿瘤Malignant neoplasms of urinary tract

关键词

泌尿道恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

泌尿道恶性肿瘤是指发生在泌尿系统（包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道）内的原发性或转移性恶性肿瘤。常见类型有癌、淋巴瘤和肉瘤，这些肿瘤可能对患者的排尿功能造成严重影响，并伴随其他全身症状。主要临床表现如下：

• 血尿：无痛性肉眼血尿或镜下血尿是泌尿道恶性肿瘤最常见的早期症状。
• 腰痛：多为隐痛或钝痛，尤其是当肿瘤压迫周围组织或引起阻塞时。
• 腹部肿块：较大的肿瘤可于体表触及肿块。
• 排尿障碍：如尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。
• 全身症状：部分患者会出现发热、贫血、体重减轻等非特异性表现。

二、医学定义

泌尿道恶性肿瘤在病理学上主要表现为细胞增殖失控及侵袭性生长，侵犯邻近结构并可通过血液或淋巴途径向远处器官扩散。根据其起源部位不同，可进一步细分为：

• 肾细胞癌：最常发生于肾实质，以透明细胞型为主。
• 移行细胞癌：多见于膀胱、输尿管及肾盂黏膜层。
• 鳞状细胞癌/腺癌：较少见，但可在长期慢性刺激作用下的尿道内形成。
• 肉瘤：来源于间叶组织，较为罕见。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：家族聚集现象提示某些基因突变（如VHL、MET）增加个体患病风险。
2. 环境暴露：长期接触芳香胺类化合物（工业染料）、重金属（镉）、烟草烟雾中的有害物质等已被证实能促进泌尿道肿瘤发生。
3. 生活方式选择：吸烟是已知最强的风险因素之一；肥胖亦与特定类型的泌尿道肿瘤相关联。
4. 代谢异常：高尿酸血症、高钙血症等情况可能通过改变尿液成分间接影响泌尿道健康。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 本病并非传染病，不存在直接的人际传播途径。但上述致病因子可通过环境或行为习惯传递风险。

2. 高危人群：

   • 长期吸烟者
   • 从事化工、染料等行业人员
   • 有家族史者
   • 患有慢性泌尿系统疾病（如结石、感染）者

3. 合并症高发机制：

   • 肾功能损害：晚期肿瘤导致双侧梗阻可引发急性肾损伤。
   • 免疫抑制状态：化疗、放疗后免疫力下降易并发感染。
   • 远处转移：肺、骨、肝是最常见的转移部位，严重影响预后。

依据来源：《中华泌尿外科杂志》、国际抗癌联盟指南、美国癌症协会统计数据、中国国家卫生健康委员会发布的泌尿系统肿瘤防治指南等权威文献资料。