老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤Epstein-Barr Virus-positive diffuse large B-cell lymphoma of the elderly

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2A81.6

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索引词Epstein-Barr Virus-positive diffuse large B-cell lymphoma of the elderly、老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤、老年EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤

同义词EBV-positive diffuse large B-cell lymphoma of the elderly

缩写EBV阳性DLBCL、老年EBV+DLBCL

别名老年EB病毒感染的弥漫大B细胞淋巴瘤、老年人EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤

老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检测阳性：
  - 活检标本组织病理学检查显示弥漫性大B细胞淋巴瘤的特征，伴有EBER原位杂交阳性。
  - 免疫组化检测CD20、PAX5等B细胞标志物阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性淋巴结肿大（常见于颈部、腋窝或腹股沟等浅表淋巴结区域）。
  - 全身症状（B症状）：发热（体温>38°C）、夜间盗汗、体重减轻（6个月内体重下降超过10%）。
  - 疲劳感、皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲减退等非典型症状。
- 体征：
  - 淋巴结显著增大，质地硬、活动度差。
  - 肝脾肿大（体检可触及肿大的肝脾）。
  - 发热、皮肤改变、神经系统异常、呼吸系统异常等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（淋巴结肿大+全身症状）。
  - 影像学检查发现高代谢病灶或淋巴结肿大，并且血清学检测提示EBV感染（如EBV DNA阳性）。

影像学检查：
- PET-CT：
  - 异常意义：显示高代谢病灶，有助于评估肿瘤范围和治疗反应。对于疑似病例，PET-CT是重要的辅助诊断工具。
- 胸部CT：
  - 异常意义：发现肺门或纵隔淋巴结肿大及肺部浸润，有助于鉴别其他疾病。
- 腹部CT/MRI：
  - 异常意义：显示肝脏、脾脏及腹膜后淋巴结受累情况，帮助评估病变范围。
免疫组化检查：
- CD20阳性：
  - 异常意义：绝大多数病例表达CD20抗原，有助于确认B细胞来源。
- EBER原位杂交阳性：
  - 异常意义：通过原位杂交技术检测到EBV感染，是确诊的关键指标之一。
分子生物学检测：
- EBV DNA定量：
  - 异常意义：血清或组织样本中EBV DNA水平升高，提示EBV活跃感染，有助于诊断和监测病情。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数异常：白细胞总数可能增高或减少，反映炎症或骨髓受累。
  - 贫血：血红蛋白水平降低，常见于晚期患者。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：
  - 异常意义：反映肿瘤负荷和预后，LDH水平越高，预后越差。
骨髓检查：
- 骨髓穿刺涂片及活检：
  - 异常意义：排除骨髓受累，有助于分期和治疗方案的选择。

病理学检查：
- 活检标本组织病理学：
  - 异常意义：显示弥漫性大B细胞淋巴瘤的特征，伴有EBER原位杂交阳性，直接确诊EBV阳性DLBCL。
- 免疫组化：
  - CD20阳性：确认B细胞来源。
  - EBER原位杂交阳性：确认EBV感染，是关键的确诊指标。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数异常：白细胞总数可能增高或减少，反映炎症或骨髓受累。
  - 贫血：血红蛋白水平降低，常见于晚期患者。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：
  - 异常意义：反映肿瘤负荷和预后，LDH水平越高，预后越差。
分子生物学检测：
- EBV DNA定量：
  - 异常意义：血清或组织样本中EBV DNA水平升高，提示EBV活跃感染，有助于诊断和监测病情。
影像学检查：
- PET-CT：
  - 异常意义：显示高代谢病灶，有助于评估肿瘤范围和治疗反应。
- 胸部CT：
  - 异常意义：发现肺门或纵隔淋巴结肿大及肺部浸润，有助于鉴别其他疾病。
- 腹部CT/MRI：
  - 异常意义：显示肝脏、脾脏及腹膜后淋巴结受累情况，帮助评估病变范围。

权威依据：国际权威血液学期刊（如《Blood》）、癌症研究专著（如《Cancer Research》），以及相关临床研究和病例报告。

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