分离性神经症状障碍，伴未特指的症状Unspecified Dissociative neurological symptom disorder

关键词

分离性神经症状障碍，伴未特指的症状的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分离性神经症状障碍，伴未特指的症状，是一种在ICD-11中被分类为精神、行为或神经发育障碍的精神疾病。该类目属于分离性神经症状障碍（6B60）的一个亚类，编码为6B60.Z。这类障碍的特点在于患者表现出一系列运动、感觉或认知功能的症状，这些症状不符合任何已知的神经系统疾病或其他医疗状况。具体表现为缺乏明确的解剖学或生理学基础的症状，如无力、麻痹、感觉异常等。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 有研究指出，部分患有分离性神经症状障碍的个体家族中也有相似病例出现，这提示了潜在的遗传易感性。然而，具体的遗传模式尚未完全阐明。

2. 脑结构及功能异常：

   • 患者大脑特定区域的功能和结构存在差异，特别是在前额叶皮质区，可能会影响情绪调节机制及对压力事件的应对策略，从而促进此类病症的发生。

3. 心理社会因素：

   • 早期经历创伤（如情感忽视、身体虐待、性侵犯）是重要的风险因子之一。此外，长期的心理压力或者重大的生活变故也可能触发或加剧病情。
   • 社会文化背景同样起着关键作用。不同文化对于身体症状的关注程度及其解读方式不同，可能导致某些群体更倾向于通过躯体化的方式表达内心冲突。

4. 生物化学失衡：

   • 神经递质水平的变化（例如血清素浓度异常）被认为参与了症状的发展过程，尽管其确切作用机制仍有待进一步探索。

病理机制

1. 身心交互作用模型：

   • 分离性神经症状障碍可以被视为一种心身交互的结果，其中情绪困扰转化为身体上的不适。当个体面对难以处理的心理压力时，可能会通过身体症状的形式将其“转换”出来。

2. 解离机制：

   • 解离是指将个人经验从意识层面隔离开来的心理防御机制。在此类障碍中，这种机制可能导致患者对其自身所经历的身体症状缺乏清晰认识，甚至否认它们的存在。

3. 注意偏向理论：

   • 根据这一理论，患有分离性神经症状障碍的人倾向于过度关注内部躯体信号，而忽视外界信息，导致身体感受被放大，从而加重了症状表现。

临床表现

1. 主要症状群：

   • 运动障碍：包括肢体无力、瘫痪、步态异常等。
   • 感觉障碍：视觉模糊、听觉下降、麻木感等症状。
   • 认知障碍：记忆丧失、身份认同混乱等。

2. 伴随症状：

   • 心理层面：焦虑、抑郁情绪较为常见；睡眠障碍也较为普遍。
   • 行为层面：频繁就医寻求帮助、社交回避行为等。

参考文献：《国际疾病分类第11版》(ICD-11)、《美国精神病学会诊断统计手册第五版》(DSM-5)等相关专业资料。