分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作Dissociative neurological symptom disorder, with non-epileptic seizures
编码6B60.4
关键词
索引词Dissociative neurological symptom disorder, with non-epileptic seizures、分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作、运动、感觉或认知分离性障碍，伴抽搐或痉挛、非癫痫性发作障碍、非癫痫发作、非癫痫性发作、假性癫痫、心因性发作
同义词Dissociative disorder of movement, sensation, or cognition, with seizures or convulsions、Nonepileptic attack disorder、Nonepileptic attacks、Nonepileptic seizures、Pseudoseizures、Psychogenic seizures
缩写PNES、NESD
别名心理性非癫痫发作、功能性非癫痫发作、心因性抽搐、心因性痉挛、非癫痫性抽搐、非癫痫性痉挛、假性癫痫发作、心因性非癫痫发作
分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作（ICD-11编码：6B60.4），是一种以出现类似癫痫发作的症状为特征的分离性障碍，这些症状无法用神经系统疾病、其他精神行为障碍或医学状况解释。患者的临床表现包括抽搐、运动异常或意识改变等，但其症状模式与癫痫发作的生理特征不符（如无同步的癫痫样脑电图改变），且具有心因性关联的证据。
病因学特征
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心理社会因素：
- 该障碍的发生常与近期或远期的心理创伤、压力事件或难以应对的情绪冲突密切相关，例如虐待、丧失或人际关系危机。
- 症状可能作为对无法承受的心理痛苦的无意识转化（“躯体化”），或通过疾病角色获得潜在的心理获益（如回避困境）。
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生物学基础：
- 目前未发现特异性生物学标志，但部分研究提示患者可能存在应激相关神经环路的功能改变，例如前额叶-边缘系统调控异常或自主神经反应失调。
- 遗传易感性证据有限，但个体对创伤的应激反应差异可能与基因多态性相关。
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认知因素：
- 患者可能缺乏对内在情绪的有效识别和调节能力，导致心理痛苦通过躯体症状表达。
- 对躯体症状的灾难化认知可能加重症状表现，形成“症状-焦虑”循环。
病理机制
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心理机制：
- 核心机制为意识、记忆或身份整合功能的分离，症状反映心理冲突向躯体领域的转移。
- 发作可能作为对创伤记忆的象征性重现或对现实压力的解离性逃避。
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生理机制：
- 发作时可能伴随应激激素（如皮质醇）水平波动和自主神经激活，但无癫痫相关的同步神经元异常放电。
- 功能性神经影像学研究显示部分患者在静息状态下默认模式网络连接异常，提示自我感知相关脑区功能紊乱。
临床表现
- 症状特征：
- 发作性运动症状：突发肢体抽动、强直或弛缓，但缺乏癫痫发作的典型进展模式（如无强直-阵挛顺序），且可通过暗示诱发或缓解。
- 意识改变：发作时可能出现反应性下降或恍惚状态，但保留部分环境感知（如避免受伤）。
- 伴随症状：常见发作前后情绪爆发（如哭泣、喊叫），部分患者合并慢性疼痛、疲劳或其他转换症状。
参考文献： （保持不变）
请注意，以上信息基于现有公开资料整理而成，旨在提供一个全面的理解框架。针对具体病例，请咨询专业医疗人员获取个性化指导。