双相I型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作Bipolar type I disorder, current episode depressive, severe without psychotic symptoms

关键词

双相I型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 显著且持久的情绪低落：

   • 持续两周以上的显著情绪低落或兴趣丧失（90%-95%）。
   • 患者感到悲伤、空虚、绝望或无助。

2. 兴趣减退：

   • 对平时喜欢的活动失去兴趣或乐趣（80%-85%）。
   • 无法享受以往感兴趣的活动，如社交、娱乐等。

3. 精力下降：

   • 疲劳感明显，即使进行轻微活动也感到疲惫（70%-80%）。
   • 体力和精神活力明显降低。

4. 注意力集中困难：

   • 难以集中注意力，思维迟缓或难以做出决定（60%-70%）。
   • 工作效率降低，记忆力减退。

5. 自我评价降低：

   • 自我价值感下降，无价值感或过度内疚（50%-60%）。
   • 反复思考自己的错误或失败。

6. 反复出现死亡或自杀念头：

   • 反复思考死亡、自杀或制定自杀计划（30%-50%）。
   • 严重时可能有自杀企图。

7. 睡眠改变：

   • 失眠或过度睡眠（60%-70%）。
   • 早醒或夜间醒来后难以再次入睡。

8. 食欲改变：

   • 体重显著下降或增加（50%-60%）。
   • 食欲减少或暴饮暴食。

9. 精神运动性激越或迟缓：

   • 精神运动性激越：焦虑不安、烦躁（30%-40%）。
   • 精神运动性迟缓：动作缓慢、言语减少（40%-50%）。

其他可能症状

1. 突出的焦虑症状：

   • 明显的紧张、担心或恐惧（20%-30%）。
   • 伴随身体症状如心慌、出汗、颤抖。

2. 季节特征：

   • 抑郁症状在特定季节加重（10%-20%），常见于秋冬季节。

3. 快速循环：

   • 一年内发生四次以上明显的抑郁和躁狂或轻躁狂转换（10%-20%）。

4. 围产期发作：

   • 在怀孕期间或产后六周内首次发作或复发（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

   • 情绪低落、表情呆滞（90%-95%）。
   • 语速慢、音量低、反应迟钝（70%-80%）。

2. 行为观察：

   • 活动减少、动作迟缓（60%-70%）。
   • 社交回避、孤立（50%-60%）。

非典型体征

1. 生理指标变化：

   • 体重显著变化（50%-60%）。
   • 血压、心率变化（10%-20%，可能与焦虑症状相关）。

2. 实验室检查：

   • 甲状腺功能异常（10%-20%）。
   • 电解质失衡（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常（阳性率：约10%-20%）。
   • 全血细胞计数：排除贫血或其他感染（阳性率：约5%-10%）。

2. 尿液检查：

   • 药物筛查：排除物质滥用（阳性率：约5%-10%）。

3. 脑电图（EEG）：

   • 异常率较低：通常无特异性异常（异常率：约5%-10%）。

4. 影像学检查：

   • 头颅MRI/CT：排除器质性病变（异常率：约5%-10%）。
   • 功能性成像：如fMRI显示前额叶皮层与边缘系统功能异常（异常率：约15%-25%，研究间存在差异）。

注：上述数据基于现有文献整理而成，具体情况需结合患者个人状况由专业医师进行评估诊断。不同患者的临床表现可能有所差异，具体出现几率可能会因个体差异而有所不同。