双相I型障碍，目前为部分缓解，最近为未特指的发作Bipolar type I disorder, currently in partial remission, most recent episode unspecified

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

双相I型障碍，目前为部分缓解，最近为未特指的发作的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

双相I型障碍，当前部分缓解，最近发作未特指（ICD-11编码：6A60.E），指个体符合双相I型障碍的基本诊断标准，但当前症状不符合躁狂、轻躁狂或抑郁发作的完整诊断要求。此状态下，患者仍存在残留情绪症状，但因临床特征不足以明确归类为特定发作类型，故定义为“未特指”。

病因学特征

双相I型障碍是一种以显著情绪波动为特征的精神疾病，其诊断核心为至少一次明确的躁狂或混合发作。病因涉及多因素交互作用：

1. 遗传因素：一级亲属患病风险较普通人群显著增高。
2. 神经生物学基础：
   • 神经递质系统调节异常（涉及血清素、多巴胺及去甲肾上腺素通路）与情绪调节障碍相关。
   • 前额叶-边缘系统神经网络功能失调，影响情绪处理和行为控制。
3. 环境因素：重大生活事件、慢性压力、物质使用障碍可能诱发易感个体发病。

病理机制

部分缓解期的病理机制与双相障碍整体病理生理相关联，但残留症状可能反映以下未完全恢复的异常：

1. 情绪调控网络失代偿：边缘系统过度激活与前额叶抑制功能减弱，导致情绪调节能力下降。
2. 神经可塑性改变：海马体积缩小、杏仁核过度反应性等结构性改变可能持续存在。
3. 昼夜节律失调：褪黑素分泌异常和生物钟基因表达紊乱与症状波动相关。

临床表现

1. 症状特征：
   • 残留情绪症状：如间歇性烦躁、情感脆弱或亚综合征抑郁/躁狂表现。
   • 功能损害：工作/学习效率未完全恢复，人际交往仍受影响。
   • 认知后遗症：执行功能、注意力和信息处理速度可能持续受损。
2. 病程特点：
   • 缓解过程通常为渐进式，但可能因应激因素出现症状波动。
   • 需长期随访以监测复发风险及功能恢复进展。

参考文献：基于现有精神卫生领域权威指南及相关研究综述整理而成。对于更深入的理解，请参阅DSM-5（《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版）、ICD-11（国际疾病分类第十一版）等相关专业资料。