双相I型障碍，目前为部分缓解，最近为抑郁发作Bipolar type I disorder, currently in partial remission, most recent episode depressive

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

双相I型障碍，目前为部分缓解，最近为抑郁发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双相I型障碍是一种情绪障碍，特征在于患者经历至少一次躁狂或混合性（同时具有躁狂和抑郁症状）发作。当双相I型障碍患者的当前状态表现为部分缓解，并且最近的一次发作为抑郁症时，则可以诊断为“双相I型障碍，目前为部分缓解，最近为抑郁发作”。这意味着虽然不再完全符合抑郁发作的所有诊断标准，但仍然存在一些显著的抑郁症状。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传倾向：家族史是重要的风险因素之一。若直系亲属中有双相障碍病史，个体患病几率将显著增加。
   • 脑化学失衡：神经递质如血清素、多巴胺等水平异常被认为是影响情绪稳定性的关键机制。
   • 大脑结构与功能差异：通过影像学研究发现，某些区域的大脑活动模式在双相障碍患者中存在特异性改变。

2. 环境及心理社会因素：

   • 生活事件压力：重大生活变故（如亲人去世、失业等）可能触发或加剧病情。
   • 童年创伤：早年遭受虐待或忽视等不良经历增加了成年后发展出此类精神健康问题的风险。
   • 应对机制不足：缺乏有效的压力管理技巧可能导致对负面情绪反应过度敏感。

3. 免疫系统失调：

   • 研究显示，慢性低度炎症状态可能是双相障碍的一个潜在背景因素，尽管其具体作用机制尚需进一步探索。

病理机制

1. 情感调节障碍：

   • 患者难以维持正常的情绪波动范围，易从一个极端快速切换至另一个极端，即从极度兴奋转向严重沮丧。
   • 这种不稳定的状态可能源于前额叶皮层与其他相关脑区之间的连接异常，导致对情绪信息处理出现偏差。

2. 昼夜节律紊乱：

   • 有证据表明，睡眠-觉醒周期的变化会影响情绪稳定性，而双相障碍患者普遍存在睡眠模式失调的问题。
   • 光照暴露减少（例如冬季）、时差调整困难等因素都可能成为诱因之一。

3. 激素水平变化：

   • 女性患者月经周期内的雌激素波动亦可影响情绪状态；怀孕期间及产后时期尤为敏感。
   • 甲状腺功能异常同样与双相障碍有关联，尤其是甲亢状态可能会加剧躁狂表现。

临床表现

1. 症状特征：
   • 持续存在的抑郁症状：即使处于部分缓解期，患者仍可能表现出心境低落、兴趣丧失、精力减退等症状。
   • 残留的精神运动迟缓：行动缓慢、言语减少等现象虽较全盛期有所改善但仍可见。
   • 认知功能损害：注意力集中困难、记忆力下降等问题也可能延续至缓解阶段。
   • 自杀观念或行为：尽管不那么频繁，但仍需警惕患者表达出自我伤害的想法或计划。

参考文献：精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）、国际疾病分类第十一版（ICD-11）。