双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的躁狂发作Bipolar type I disorder, current episode manic, with psychotic symptoms

关键词

双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的躁狂发作的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪高涨或易激惹：
   • 情绪极度兴奋、乐观甚至欣快，有时表现为易怒或敌意（高，90%-95%）。
2. 活动增多：
   • 行为过分活跃，如频繁社交、工作狂热或冲动消费（高，80%-90%）。
3. 言语增多：
   • 说话速度快，内容跳跃，难以跟上其思路（高，70%-80%）。
4. 自我评价过高：
   • 夸大自己的能力或成就，表现出过度自信（高，80%-90%）。
5. 睡眠需求减少：
   • 感到精力充沛，即便睡眠时间显著减少也不觉得疲倦（高，70%-80%）。
6. 注意力分散：
   • 难以集中注意力完成任务，容易被外界干扰（中，60%-70%）。
7. 冲动行为：
   • 做出高风险决策或从事危险活动，如不计后果的投资或驾驶（中，50%-60%）。
8. 情绪不稳定：
   • 短时间内情绪波动剧烈，从极度高兴迅速转为烦躁不安（中，50%-60%）。

精神病性症状

1. 妄想：
   • 出现夸大妄想、被害妄想或其他形式的妄想（高，70%-80%）。
2. 幻觉：
   • 听到不存在的声音或看到不存在的事物（中，40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能伴有焦虑、紧张、心悸等（低，20%-30%）。
2. 认知功能受损：
   • 注意力、记忆力和执行功能下降（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查异常：
   • 语言表达快速、思维转换频繁、情感高涨或易激惹（高，90%-95%）。
2. 行为观察：
   • 动作增多、冲动行为、社交活动增加（高，80%-90%）。
3. 睡眠模式改变：
   • 睡眠时间明显减少，但患者并不感到疲劳（高，70%-80%）。

精神病性体征

1. 妄想和幻觉的表现：
   • 在精神状态检查中可观察到明显的妄想和幻觉（高，70%-80%）。
2. 现实检验能力受损：
   • 患者可能无法准确区分现实与妄想/幻觉（中，40%-50%）。

非典型体征

1. 生理指标异常：
   • 如心率加快、血压升高等（低，20%-30%）。
2. 神经心理测试异常：
   • 认知功能测试显示注意力、记忆力和执行功能下降（低，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：
   • 一般无特异性改变，但在某些情况下可能显示轻度异常（低，10%-20%）。
2. 磁共振成像（MRI）：
   • 可能显示大脑结构的一些变化，如前额叶皮层体积减少（低，10%-20%）。
3. 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：
   • 显示局部脑血流异常，特别是在前额叶和颞叶区域（低，10%-20%）。
4. 血液检查：
   • 一般无特异性改变，主要用于排除其他躯体疾病（低，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异而异。部分患者的症状可能更复杂，需要综合评估和诊断。此外，治疗反应和预后也因人而异。具体数据基于文献和临床经验。

参考文献：《DSM-5》精神疾病诊断与统计手册第五版；《ICD-11》国际疾病分类第十一版；《The Lancet Psychiatry》期刊；《Neuropsychopharmacology》期刊。