双相I型障碍，目前为不伴精神病性症状的躁狂发作Bipolar type I disorder, current episode manic, without psychotic symptoms

关键词

双相I型障碍，目前为不伴精神病性症状的躁狂发作的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪高涨：

   • 患者表现出异常兴奋、乐观甚至欣快的状态，这种情绪往往超出正常范围，且持续时间较长（高，70%-90%）。

2. 易激惹：

   • 轻微刺激即可引发强烈的情绪反应，如愤怒或敌意（中，50%-70%）。

3. 活动增多：

   • 表现为过分活跃的行为，如频繁社交、工作狂热或冲动消费（高，70%-90%）。

4. 言语增多：

   • 说话速度快，内容跳跃，有时难以打断（高，70%-90%）。

5. 自我评价过高：

   • 夸大自己的能力或成就（与现实情境明显不符），表现出过度自信（高，70%-90%）。

6. 睡眠需求减少：

   • 感到精力充沛，即便睡眠时间明显减少也不觉得疲倦（高，70%-90%）。

7. 注意力分散：

   • 注意力随境转移，难以持续专注于单一任务（中，50%-70%）。

8. 冲动行为：

   • 做出高风险决策或从事危险活动，如不计后果的投资或驾驶（中，50%-70%）。

9. 情绪不稳定：

   • 短时间内情绪波动剧烈，从极度高兴迅速转为烦躁不安（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 焦虑：

   • 患者可能出现明显的焦虑症状，如紧张不安、担忧等（低，20%-40%）。

2. 身体不适：

   • 有些患者可能伴有轻微的身体不适，如头痛、肌肉紧张等（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

   • 患者在精神状态检查中表现出高度兴奋、言语增多、思维奔逸（高，70%-90%）。

2. 行为观察：

   • 观察到患者有目的性活动增多，如过度规划项目、频繁介入他人事务（高，70%-90%）。

3. 睡眠模式改变：

   • 患者的睡眠时间明显减少，但仍然表现出精力充沛（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 认知功能变化：

   • 可能出现轻度的认知功能变化，如注意力不集中、记忆力下降（低，20%-40%）。

2. 生理指标变化：

   • 在某些情况下，可能会出现心率加快、血压升高等生理指标变化（低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：需常规检查甲状腺功能（如TSH、游离T4）以排除甲状腺功能亢进（高，>90%）；其他指标一般无特异性异常（低，20%-40%）。

2. 影像学检查

   • 脑部影像学检查：如MRI或CT，通常无特异性异常，但有助于排除其他器质性疾病（低，20%-40%）。

3. 神经心理学评估

   • 认知功能评估：通过神经心理学测试可能发现轻度注意力和执行功能受损（低，20%-40%）。

参考文献

• 《DSM-5》精神疾病诊断与统计手册第五版
• 《ICD-11》国际疾病分类第十一版
• 《The Lancet Psychiatry》期刊
• 《Neuropsychopharmacology》期刊