黄热病Yellow fever

关键词

(1D47) 黄热病的核心症状与体征

黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，主要通过受感染的蚊子（尤其是埃及伊蚊 Aedes aegypti 和森林型伊蚊）叮咬传播。临床表现包括发热、剧烈头痛、黄疸、出血和蛋白尿等。

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温迅速升高至39°C以上，伴有寒战（80%-90%）。
2. 剧烈头痛：
   • 头痛通常非常剧烈，常位于前额或双侧颞部（80%-90%）。
3. 肌肉痛：
   • 尤其是背部疼痛明显（60%-80%）。
4. 恶心、呕吐：
   • 可能出现频繁的恶心和呕吐（50%-70%）。
5. 腹痛：
   • 上腹部疼痛，可能与肝脾肿大有关（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 感觉疲乏无力、食欲减退（50%-70%）。
2. 关节痛：
   • 关节疼痛，但相对少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，提示肝脏受损（70%-80%）。
2. 出血倾向：
   • 鼻出血、牙龈出血、黑便等（40%-60%）。
3. 心动过缓：
   • 相对缓脉，即心跳频率与体温升高不成比例地减慢（40%-60%）。
4. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏增大，触诊时可触及（30%-50%）。

非典型体征

1. 意识改变：
   • 严重病例可能出现嗜睡、昏迷（10%-20%）。
2. 肾功能衰竭：
   • 少尿或无尿现象（10%-20%）。
3. 休克：
   • 重症患者可能出现低血压和休克（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性：血清样本中检出黄热病毒RNA（敏感性约70%-80%）。
   • 病毒分离：从血液或其他体液中分离出黄热病毒（阳性率约50%-70%）。

2. 血清学检查

   • IgM抗体阳性：血清中特异性IgM抗体升高（阳性率约60%-80%），提示近期感染。
   • IgG抗体阳性：恢复期血清中IgG抗体显著升高（阳性率约50%-70%）。

3. 生化指标

   • 肝功能异常：ALT、AST显著升高（80%-90%）。
   • 凝血功能障碍：PT延长、APTT延长（40%-60%）。
   • 肾功能损害：血肌酐、尿素氮升高（20%-30%）。
   • 蛋白尿：尿液检测显示蛋白质含量升高（60%-80%）。

4. 影像学表现

   • 超声检查：肝脏肿大、回声增强，脾脏肿大（50%-70%）。
   • CT/MRI：肝脏弥漫性密度降低或信号异常，提示急性肝炎（30%-50%）。

注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。重症病例死亡率较高，及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。