圣路易斯脑炎St Louis encephalitis
编码1C86
关键词
索引词St Louis encephalitis、圣路易斯脑炎、神经侵袭性圣路易斯脑炎病毒感染、圣路易斯脑炎病毒感染、圣路易斯脑炎病毒神经侵袭性感染、圣路易斯病毒病、丙型昏睡性脑炎、丙型脑炎、圣路易斯脑炎病毒性脑炎
同义词neuroinvasive Saint Louis encephalitis virus infection、neuroinvasive St. Louis encephalitis virus infection、Saint Louis encephalitis、St. Louis encephalitis virus infection、St. Louis encephalitis virus neuroinvasive disease、St. Louis viral disease、Type C lethargic encephalitis、encephalitis Type C
缩写SLE
别名圣路易斯脑炎病毒病
圣路易斯脑炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 大多数患者在发病初期会经历不同程度的发热，通常为轻至中度（高，70%-90%）。
- 头痛：
- 患者常诉有前额部或全头胀痛感，可伴恶心（高，80%-90%）。
- 肌痛与咽痛：
- 全身肌肉酸痛较常见，咽喉不适相对少见（中等，40%-60%）。
- 乏力与食欲减退：
- 伴随感染过程，体力下降、厌食现象明显（中等，50%-70%）。
其他可能症状
- 呕吐：
- 恶心呕吐多与脑膜刺激相关，颅内压增高较少见（较低，20%-40%）。
- 精神状态改变：
- 包括嗜睡、烦躁不安、定向力障碍乃至昏迷，多见于病情严重者（低，10%-30%）。
- 视觉异常：
- 视物模糊或复视可能提示脑实质受累（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征阳性：
- 颈项强直、克尼格征(Kernig's sign)、布鲁津斯基征(Brudzinski's sign)阳性，提示无菌性脑膜炎（高，60%-80%）。
- 神经系统受累：
- 肌力减弱、腱反射亢进或减弱，病理反射如巴宾斯基征(Babinski sign)出现（中等，40%-60%）。
- 意识水平下降：
- 对周围环境反应迟钝直至深昏迷状态（低，20%-40%）。
非典型体征
- 瞳孔不等大或对光反射迟钝：
- 提示存在脑干损伤或严重颅内高压（罕见，<5%）。
- 肢体抽搐或震颤：
- 表现为局部或全身性强直-阵挛发作（较少见，10%-20%）。
- 呼吸节律改变：
- 如潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration），表明脑干功能受损（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查
- 特异性IgM抗体升高：发病1周后血清检出率逐步升高，脑脊液检测敏感性更高（检出率约80%-95%）。
- 脑脊液分析
- 细胞数增多：以淋巴细胞为主（50-500 cells/μL），蛋白轻度升高（50-150 mg/dL），糖正常（异常率约90%以上）。
- 影像学表现
- CT/MRI扫描：通常无明显异常；重症可见基底节区或丘脑异常信号，脑水肿偶见（异常率约30%-50%）。
- 电生理检查
- EEG异常：表现为弥漫性慢波活动，局灶性癫痫样放电较少见（异常率约60%-80%）。
注：上述临床表现在不同个体间存在差异，且与病毒感染强度、宿主免疫状态等因素密切相关。对于疑似病例，应结合流行病学史进行综合评估，并及时采取相应诊断措施。