血吸虫病Schistosomiasis
编码1F86
子码范围1F86.0 - 1F86.Z
关键词
索引词Schistosomiasis
同义词Bilharziasis、snail fever、acute schistosomiasis、急性血吸虫病、蜗牛热、裂体吸虫病
缩写SB、SCH
别名血吸虫感染、血吸虫症、血吸虫病、血吸虫寄生虫病、血吸虫属引起的疾病、血吸虫病伴皮肤受累、皮肤血吸虫病、中枢神经系统血吸虫病、中枢神经系统血吸虫肉芽肿、肠血吸虫性脑肉芽肿、尿路血吸虫病引起的肉芽肿、血吸虫病引起的脑肉芽肿、脑血吸虫病肉芽肿、血吸虫性肉芽肿、血吸虫性脑脊髓炎、血吸虫引起的脑炎、血吸虫属引起的脊髓炎、副生殖器肉芽肿性血吸虫病、血吸虫皮炎、埃及血吸虫泪腺炎、血吸虫性肝纤维化不伴门脉高压、血吸虫病性门静脉高血压、血吸虫病性脾纤维化、脾血吸虫病、肝脾性血吸虫病、血吸虫病肾脏或输尿管病变
血吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便或直肠活检中查到血吸虫卵：这是确诊血吸虫病的最可靠方法。
- 尿液中查到血吸虫卵：适用于日本血吸虫病。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 发热：体温波动大，午后升高，傍晚达到高峰。
- 皮肤过敏：接触疫水后出现局部速发和迟发性变态反应，表现为皮肤刺痒、红斑和丘疹。
- 消化系统症状：腹痛、腹泻、便血或黏液便。
- 肺部症状：咳嗽、干咳、痰少，偶尔痰中带血。
- 全身不适：乏力、食欲减退、体重下降。
- 流行病学史：
- 发病前有疫水接触史，如游泳、捕鱼、灌溉等涉水活动。
- 生活在或近期访问过血吸虫病流行区。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（发热+消化系统症状）。
- 血清学抗体检测阳性（IgG、IgM）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：发现肝脾肿大、肝脏纤维化改变，提示血吸虫病。
- CT或MRI：
- 异常意义：发现肝硬化、门静脉高压等改变，进一步支持血吸虫病的诊断。
- 内镜检查：
- 结肠镜检查：
- 异常意义：发现结肠黏膜炎症、溃疡、息肉样增生等，有助于诊断血吸虫病。
- 肺部影像学：
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：发现肺部浸润影，提示童虫移行至肺部引起的炎症反应。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑疫水接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便或直肠活检中查到血吸虫卵：直接确诊血吸虫病。
- 尿液中查到血吸虫卵：适用于日本血吸虫病的确诊。
- 血液检查：
- 血常规：
- 嗜酸性粒细胞增多：显著升高（>5%），提示寄生虫感染。
- C反应蛋白（CRP）：
- 升高：提示炎症反应，但非特异性指标。
- 血沉（ESR）：
- 升高：提示炎症活动，需结合其他指标。
- 免疫学检查：
- 血清特异性抗体检测：
- IgG、IgM阳性：支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学确诊的病例。
- ELISA或IFA：常用方法，敏感性和特异性较高。
- 粪便检查：
- 虫卵计数：定量检测粪便中的虫卵数量，评估感染程度。
- 粪便潜血试验：阳性提示肠道出血，常见于慢性血吸虫病。
- 尿液检查：
- 尿液虫卵计数：适用于日本血吸虫病的确诊和监测。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便或直肠活检中查到血吸虫卵），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和内镜检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如粪便虫卵、血清抗体检测）。
权威依据：世界卫生组织（WHO）《血吸虫病控制指南》、美国疾病控制与预防中心（CDC）相关指南。