尾蚴性皮炎Cercarial dermatitis
编码1F86.4
关键词
索引词Cercarial dermatitis、尾蚴性皮炎、血吸虫皮炎、血吸虫尾蚴性皮炎、挖蛤工人痒病、稻田痒病、稻田瘙痒症（巴哈萨，马来西亚）、海浴者瘙痒症
同义词Clam-digger's itch、Rice-paddy itch、Sea bather's itch、Sawah itch (Bahasa, Malaysia)、Schistosomal cercarial dermatitis、Swimmer's itch
缩写Cercarial-dermatitis、Swimmers-itch
别名Clam-diggers-itch、Rice-paddy-itch、Sea-bathers-itch、Sawah-itch-Bahasa-Malaysia、Schistosomal-cercarial-dermatitis
尾蚴性皮炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
尾蚴性皮炎，又名稻田皮炎、游泳痒等，在不同地区有多种称呼。它是由血吸虫（尤其是鸟类或畜类血吸虫）尾蚴侵入人体皮肤后引发的一种急性炎症性皮肤病。主要表现为局部皮肤刺痛、灼热感、瘙痒以及淡红色的小丘疹或小水疱。本病多见于接触被污染水源的人群中，例如从事农业活动如稻田工作，或是因娱乐目的在受污染水域游泳时感染。
病因学特征
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寄生虫种类：
- 尾蚴性皮炎的主要致病原为各类血吸虫的幼虫——尾蚴。这些尾蚴可以来自不同的宿主，包括家鸭等禽类和哺乳动物。
- 在中国南方，尤其以寄生于家鸭体内的毛毕属血吸虫最为常见；而在北美等地，则更多由其他类型的血吸虫引起。
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传播途径：
- 该病通过直接接触含有活尾蚴的自然水体而传播。当人类皮肤接触到这种被污染的水源时，尾蚴能够迅速穿透角质层并进入表皮层内。
- 接触疫水是关键因素之一，特别是在夏季高温季节，人们频繁地进行户外水上活动或参与农业生产过程中增加了感染机会。
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易感人群：
- 长期生活在血吸虫流行区域的人们更容易患病。
- 从事与水源密切相关的工作者，比如农民、渔民及海产养殖人员等也是高风险群体。
- 儿童由于喜欢玩耍且缺乏防护意识，往往比成人更易受到感染。
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发病机制：
- 当尾蚴穿透人体皮肤后，会释放出一系列酶来促进自身迁移，并在此过程中造成局部组织损伤。
- 这种物理性和化学性的刺激共同作用下，导致机体产生过敏反应，形成典型的皮肤损害症状。
- 虽然尾蚴不能在人体内完成其生命周期，但它们引起的即时免疫应答足以引发显著的临床表现。
病理机制
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皮肤改变：
- 感染初期可见到红斑、丘疹甚至出现水疱，这是由于尾蚴入侵部位及其周围发生水肿、充血所致。
- 随着时间推移，受损区域可能逐渐扩大并伴有剧烈瘙痒感，严重者可能出现继发性细菌感染。
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免疫反应：
- 人体对初次暴露于尾蚴时会产生I型超敏反应，即速发型过敏反应，表现为快速发展的皮肤病变。
- 多次反复暴露后还可能发生IV型迟发型超敏反应，这通常与细胞介导免疫相关，可能导致慢性皮损形成。
临床表现
- 症状特征：
- 皮肤损害：患者首先感到接触疫水部位皮肤瘙痒，随后迅速发展成点状或线状排列的红色丘疹、小水泡，有时呈条索状分布。
- 全身不适：部分病例可伴有轻微发热、乏力等症状，但一般较为罕见。
- 自限性过程：若未并发细菌感染或其他并发症，多数患者的症状会在几天至两周内自行缓解。
参考文献：上述信息综合了多个权威来源的内容整理而成，具体参考网站链接如下：