片吸虫病Fascioliasis
编码1F82
关键词
索引词Fascioliasis、片吸虫病、片吸虫感染、肝吸虫感染、羊肝吸虫感染、片吸虫侵染、肝吸虫病、肝吸虫侵染、肝吸虫NOS、羊肝吸虫病、巨大片形吸虫感染、肝片形吸虫感染、肝片形吸虫侵染、肝片吸虫感染
同义词infection by fasciola、fasciola infestation、sheep liver fluke infection、Sheep liver fluke disease、liver fluke infestation、liver flukes NOS、liver fluke infection、liver fluke disease
缩写片形吸虫病
别名肝蛭病
片吸虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
片吸虫病（Fascioliasis）是由肝片形吸虫（Fasciola hepatica）和巨片形吸虫（Fasciola gigantica）寄生于哺乳动物（尤其是食草动物）和人体肝胆管内引起的人畜共患寄生虫病。急性期主要表现为幼虫移行引起的上腹痛、发热、荨麻疹及嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以成虫寄生胆管导致的胆管炎、胆汁淤积和胆管纤维化为特征，部分患者可出现胆结石或无症状带虫状态。
病因学特征
- 传播途径：
- 摄入被囊蚴污染的水生植物（如水芹、水田芥等）。
- 饮用含活性囊蚴的未处理淡水或通过口腔黏膜接触污染水源。
- 感染机制：
- 囊蚴在十二指肠脱囊释放后尾蚴，穿透肠壁进入腹腔并侵袭肝被膜。
- 幼虫在肝实质内移行约6-9周后进入胆管系统，经3-4个月发育为成虫并产卵。
- 易感人群：
- 流行区（亚洲、非洲、拉丁美洲及部分欧洲国家）的农牧业从业者。
- 食用生鲜水生植物或饮用未煮沸地表水者，儿童因行为特点更易暴露。
病理机制
- 组织损伤：
- 幼虫肝实质移行造成隧道样坏死灶和嗜酸性脓肿，引发肝肿大及肝包膜炎症。
- 成虫机械性刺激导致胆管上皮增生、腺瘤样变及钙化，晚期可形成广泛胆管纤维化。
- 免疫病理：
- 急性期表现为Th2型免疫应答，特征为IL-5介导的嗜酸性粒细胞增多和高免疫球蛋白E（IgE）水平。
- 慢性期因虫体分泌谷胱甘肽-S-转移酶等免疫调节蛋白，可诱导宿主免疫耐受。
临床表现
- 急性期（肝实质期）：
- 肝区钝痛/绞痛（幼虫移行刺激肝包膜）
- 发热（38-40℃）伴夜间盗汗
- 过敏反应：荨麻疹（66%病例）、血管神经性水肿
- 实验室异常：嗜酸性粒细胞＞2000/μL（敏感性＞90%），ALT/AST轻度升高
- 慢性期（胆管期）：
- 梗阻性黄疸（成虫阻塞胆总管）
- 复发性胆管炎（寒战、发热、墨菲征阳性）
- 超声可见胆管壁对称性增厚（＞3mm）
- 并发症：继发性硬化性胆管炎（8-15%）、胆源性胰腺炎（罕见）
参考文献：
- 默沙东诊疗手册：片吸虫病—默沙东诊疗手册（医学专业人士版）中的病因学、病理生理学、症状、体征、诊断和预后。