其他血吸虫病Other schistosomiases

关键词

其他血吸虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他血吸虫病是指由间插血吸虫、湄公血吸虫、牛血吸虫、梅氏血吸虫等非日本血吸虫、曼氏血吸虫或埃及血吸虫引起的感染性疾病。这些疾病主要发生在特定地理区域，并且在流行区内的居民以及接触疫水的人群中较为常见。这类血吸虫病具有相似的传播途径和病理生理过程，但因不同种类血吸虫的生活习性和宿主范围差异，其临床表现及影响程度也存在区别。

病因学特征

1. 传染源：

   • 本类疾病的传染源主要包括感染了相应种类血吸虫的哺乳动物（如牛、羊等）和人类，它们通过排泄含有活卵的粪便污染水源。

2. 传播途径：

   • 传播主要依赖于皮肤或黏膜与被尾蚴污染的疫水直接接触。尾蚴穿透人体后发育成为成虫，进而产卵，引起一系列免疫反应及组织损伤。

3. 易感性：

   • 所有人种及多数脊椎动物对各种血吸虫均具有普遍易感性，尤其是初次暴露于疫水中的个体更易感染。
   • 尾蚴进入人体时可引发急性过敏反应——即尾蚴性皮炎；随后，幼虫迁移过程中还可能造成肺部及其他器官的轻微损害。
   • 成虫寄生于宿主体内血管系统中，其代谢产物能够诱导强烈的宿主免疫应答，形成肉芽肿，最终导致慢性炎症及纤维化改变。

4. 特定病原体特性：

   • 间插血吸虫（S. intercalatum）：主要分布在西非部分地区，以人作为终末宿主。
   • 湄公血吸虫（S. mekongi）：局限于老挝与柬埔寨交界处沿湄公河流域地区，人畜共患。
   • 牛血吸虫（S. bovis）/梅氏血吸虫（S. mattheei）：这两种类型通常影响家畜如牛、羊等，但在某些情况下也可以感染人类。

病理机制

1. 免疫介导的组织损伤：

   • 虫卵沉积于肝、肠壁等部位，触发强烈的局部免疫应答，形成典型肉芽肿结构。长期反复刺激可促使肝脏纤维化甚至硬化。
   • 虫卵肉芽肿不仅破坏周围正常组织结构，同时亦限制了抗原物质进一步扩散，减少全身性炎症反应。

2. 器官功能障碍：

   • 在重度感染情况下，大量虫卵沉积会导致门静脉高压症、肝硬化、结肠病变等一系列严重并发症。
   • 部分病例中可见到脑、肺等异位部位受累，表现为相应系统的异常症状。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期患者常表现为发热、乏力、皮疹（尾蚴性皮炎）、腹泻或便秘交替出现等症状。
   • 慢性阶段则以肝脾肿大、消化道出血倾向、贫血为主，部分患者伴有生长发育迟缓（儿童）或体力劳动能力下降（成人）。
   • 特殊情况下可能发生异位损害，例如神经系统受累时出现癫痫发作、瘫痪等神经系统症状。

参考文献：以上信息综合自世界卫生组织、国家疾病预防控制局及相关专业网站提供的资料。