并殖吸虫病Paragonimiasis
编码1F85
关键词
索引词Paragonimiasis、并殖吸虫病、肺吸虫病、并殖吸虫引起的感染、地方性东方咯血、并殖吸虫感染、肺吸虫感染、并殖吸虫病，肺吸虫病、卫氏并殖吸虫感染、肺并殖吸虫病、并殖吸虫侵染、东方肺吸虫侵染、并殖吸虫种侵染、地方性咯血、寄生虫性咯血
同义词Pulmonary distomiasis、Parasitic haemoptysis、Oriental lung fluke disease、Endemic haemoptysis、lung fluke disease、infection by paragonimus、lung fluke infection、paragonimosis、paragonimus westermani infection、pulmonary distomatosis、pulmonary paragonimiasis、lung fluke disorder、infestation by paragonimus、infection due to paragonimus species、Infestation due to Paragonimus species、Oriental lung fluke infestation、endemic oriental haemoptysis
别名并殖虫病
并殖吸虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
并殖吸虫病，也被称为肺吸虫病，是一种由并殖吸虫（Paragonimus species）感染引起的慢性人畜共患寄生虫病。该病主要因摄入未煮熟或生食含有囊蚴的淡水甲壳类动物（如螃蟹或小龙虾）而传播。并殖吸虫种类繁多，目前已知有近50种，并且在世界各地均有分布。在中国，卫氏并殖吸虫（P. westermani）和斯氏狸殖吸虫（P. skrjabini）是引起人类感染的主要类型。这种疾病的特点在于其临床表现多样，取决于寄生虫在人体内迁移至的不同部位，但最常见的症状为呼吸系统相关的症状，如咳嗽、咳血痰等。
病因学特征
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感染源与传播途径：
- 并殖吸虫的生活史复杂，包括两个中间宿主：第一中间宿主为多种淡水螺类，第二中间宿主则为螃蟹、小龙虾等甲壳类动物。最终宿主为哺乳动物，特别是人类以及一些野生动物如犬、猫和猪。
- 人类通过食用未彻底加热处理的受污染甲壳类动物而被感染。囊蚴进入人体后，在小肠内脱囊成为幼虫，随后穿透肠壁进入腹腔，进一步穿过膈肌到达肺部发育为成虫。少数情况下，幼虫可迁移到其他器官，如脑、肝或皮下组织中。
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病理生理机制：
- 成虫定居于肺部或其他器官时，通过移动产卵刺激周围组织，导致局部炎症反应及组织损伤。虫卵不能在人体内发育成毛蚴，因此它们的存在主要引发机械性或异物性刺激，进而形成以嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿反应。
- 囊液呈棕红色果酱状，包含夏科-雷登晶体和大量嗜酸性白细胞，这是诊断本病的重要依据之一。随着病变发展，坏死区域逐渐纤维化，形成瘢痕组织。
- 当寄生虫死亡后，囊肿内的物质被吸收或排出体外，留下的空腔可能被纤维组织填充，最终演变为钙化点。
病理机制
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器官损害：
- 肺部：最常见受损部位。表现为咳嗽、咳铁锈色或棕红色血痰，有时伴有胸痛、呼吸困难等症状。X线检查可见肺内结节影或浸润阴影。
- 其他器官：当幼虫迁移到其他器官时，可造成相应位置的功能障碍或异常。例如，脑型并殖吸虫病可能导致头痛、癫痫发作甚至昏迷；肝脏受累时可能出现右上腹痛、黄疸等表现。
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免疫反应：
- 感染过程中，机体产生特异性IgE抗体，参与过敏反应，部分患者会出现荨麻疹、哮喘样症状等。
- 嗜酸性粒细胞显著增多是本病的一个重要特征，反映了体内强烈的Th2型免疫应答。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸系统：咳嗽、咳棕红色或铁锈色痰最为典型，严重者可出现咯血。
- 消化系统：腹痛、腹泻或便秘等非特异性胃肠症状也可能发生。
- 神经系统：头痛、癫痫、视力障碍等，若脑部受累。
- 全身症状：发热、乏力、体重减轻等。
参考文献：世界卫生组织关于寄生虫病防治指南、《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》等相关权威资料。