日本血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma japonicum
编码1F86.2
关键词
索引词Schistosomiasis due to Schistosoma japonicum、日本血吸虫病、片山病、片山热、片山综合征、东方血吸虫病、日本血吸虫感染、亚洲血吸虫病、急性全身性血吸虫病、钉螺热、血清病样综合征、急性血吸虫血清病样综合征、日本血吸虫引起的脑肉芽肿、日本血吸虫引起的脑炎、日本血吸虫引起的脊髓炎
同义词Asiatic schistosomiasis、eastern schistosomiasis、schistosoma japonicum infection、schistosomiasis japonicum、Katayama disease、Katayama fever、Katayama syndrome、Oriental schistosomiasis
缩写血吸虫病
别名钉螺病、大肚子病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
1D00.2寄生虫或原虫性脑炎8A41.0横贯性脊髓炎1D02.3寄生虫性脊髓炎日本血吸虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
日本血吸虫病是由寄生虫日本血吸虫（Schistosoma japonicum）感染引起的一种疾病，主要流行于亚洲部分地区，特别是在中国长江流域及其以南的12个省市、自治区。本病的主要特征是急性期表现为片山热（Katayama热），慢性期以虫卵肉芽肿反应、门脉周围纤维化（干线型纤维化）及门静脉高压为特征，严重者可并发脑或脊髓的虫卵栓塞性病变。
病因学特征
- 病原体：日本血吸虫的生活史包括在中间宿主钉螺内发育（形成尾蚴）和在终宿主哺乳动物体内成熟两个阶段。人类通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。
- 传播途径：接触含日本血吸虫尾蚴的淡水是主要传播途径，钉螺作为中间宿主是传播链的必要环节。
- 易感人群：农民、渔民等频繁接触疫水的人群为高风险群体。
- 相关因素：社会经济条件落后、缺乏安全饮用水和卫生设施、以及防控措施不足是流行区感染率高的主要原因。
病理机制
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侵入与移行：
- 尾蚴穿透皮肤后转化为童虫，经血液循环至肺部，最终定居于门静脉系统发育为成虫。
- 成虫在肠系膜静脉内交配产卵，部分虫卵随血流播散至肝脏、肠道及其他器官。
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组织损伤：
- 虫卵沉积于宿主组织（尤其是肝脏门脉区及肠壁黏膜下层），诱发Th2型免疫反应，形成以虫卵为中心的肉芽肿。
- 反复虫卵沉积导致门脉周围纤维化，形成特征性的"干线型纤维化"，进而引发门静脉高压。
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慢性病变：
- 长期门静脉高压可致脾肿大、食管胃底静脉曲张及腹水。
- 异位虫卵沉积可能引起脑或脊髓的肉芽肿性病变，罕见情况下导致肺型血吸虫病。
临床表现
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急性期症状：
- 发热：多为弛张热，伴寒战、多汗及乏力（片山热综合征）。
- 皮肤反应：尾蚴侵入部位出现瘙痒性丘疹（尾蚴性皮炎）。
- 消化系统：腹痛、腹泻（偶见黏液便，脓血便多见于慢性期）。
- 呼吸系统：童虫移行期可出现一过性咳嗽、胸痛。
- 实验室检查：显著嗜酸性粒细胞增多。
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慢性期症状：
- 肝脾病变：肝左叶增大、脾功能亢进，晚期出现门静脉高压三联征（腹水、脾大、侧支循环开放）。
- 肠道病变：间歇性腹痛、腹泻与便秘交替，结肠镜可见肠壁虫卵结节及息肉样增生。
- 异位损害：脑型血吸虫病表现为癫痫或局灶性神经缺损，脊髓受累罕见但可致截瘫。
参考文献：WHO血吸虫病防治指南、寄生虫学权威教材（如《Manson's Tropical Diseases》）、临床肝病学研究。