鄂木斯克出血热Omsk haemorrhagic fever

关键词

(1D4A) 鄂木斯克出血热的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 体温迅速升高，常呈现稽留热或弛张热模式。体温可高达40℃（高，70%-90%）。
   • 伴随头痛、背部及四肢疼痛尤剧（高，70%-90%）。

2. 出血倾向：

   • 可表现为牙龈出血、鼻出血、血尿、呕血和便血（中，50%-70%）。
   • 结膜充血常见，部分患者软腭上有出血点或紫斑，具有一定特征性（中，50%-70%）。
   • 面部皮肤、躯干上部充血明显（中，50%-70%）。

3. 消化系统症状：

   • 腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状较为常见（中，50%-70%）。

4. 呼吸系统症状：

   • 部分患者有肺炎表现，如咳嗽、呼吸困难（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、肌肉酸痛等全身不适（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜充血：

   • 皮肤、黏膜及内脏血管均有充血，内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿（高，70%-90%）。

2. 出血表现：

   • 皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等轻微至中度程度不等（中，50%-70%）。
   • 严重者可能出现胃肠道、肺、子宫、鼻腔等腔道出血（低，10%-30%）。

3. 神经系统症状：

   • 少数病例发展成重症脑炎，表现为剧烈头痛、癫痫发作、精神状态改变等（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 消化系统异常：

   • 腹痛、腹胀、黄疸等（低，10%-30%）。

2. 心血管系统异常：

   • 心律失常、心肌酶谱异常等亦可观察到（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性：通过检测血清样本中的鄂木斯克出血热病毒RNA（检出率：约60%-80%）。

2. 血液学检查：

   • 血小板减少（常见，50%-70%）。
   • 白细胞计数减少（常见，50%-70%）。

3. 凝血功能异常：

   • 凝血因子消耗过多，出现凝血障碍（常见，50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部X线：部分患者可能显示肺炎或肺水肿的影像学表现（低，20%-40%）。
   • CT或MRI：在少数并发脑炎的患者中，可发现脑水肿或炎症性病变（低，10%-30%）。

注：临床表现因个体差异、感染阶段及宿主免疫状态而异。重症病例可能出现多器官功能衰竭，需要密切监测并及时干预。