日本脑炎Japanese encephalitis
编码1C85
关键词
索引词Japanese encephalitis、日本脑炎、日本脑炎病毒病、日本乙型脑炎、JBE[日本乙型脑炎]、俄罗斯秋季脑炎、JE[日本脑炎]、乙型脑炎
同义词Russian autumnal encephalitis、JE - [Japanese encephalitis]、Japanese encephalitis virus disease、Japanese B encephalitis、JBE - [Japanese B encephalitis}、B type encephalitis
缩写JE
日本脑炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 高热，体温可高达39-40℃，持续不退（70%-80%）。
- 头痛：
- 严重头痛，常伴有恶心、呕吐（60%-70%）。
- 意识障碍：
- 初期可能有嗜睡，随后快速进展为昏睡、昏迷（50%-60%）。
- 颈部僵硬：
- 患者可感到颈部僵硬或疼痛，活动受限（40%-50%）。
- 抽搐：
- 全身性或局部性抽搐（儿童更常见）（10%-20%）。
其他可能症状
- 肢体无力：
- 部分患者可能出现肢体无力（10%-20%）。
- 言语不清：
- 说话含糊不清，胡言乱语（10%-15%）。
- 运动协调障碍：
- 动作僵硬，不自主颤抖（10%-15%）。
- 腹痛：
- 少数儿童患者可能出现腹痛（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、Kernig征、Brudzinski征阳性（60%-70%）。
- 意识状态改变：
- 从嗜睡到昏迷，深浅程度不一（50%-60%）。
- 神经系统异常：
- 肢体无力、肌肉张力增高、腱反射亢进（40%-50%）。
- 瞳孔异常：
- 瞳孔对光反应迟钝（10%-20%）。
非典型体征
- 呼吸衰竭：
- 重症患者可能出现呼吸困难，甚至需要机械通气（10%-20%）。
- 血压变化：
- 血压升高或降低（10%-15%）。
- 心律失常：
- 心动过速或其他心律失常（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒核酸阳性（检出率：约10%-20%）：通过脑脊液或血清样本检测日本脑炎病毒核酸（发病早期）。
- 血清学检查
- 特异性IgM抗体升高（阳性率：约70%-90%）：急性期血清或脑脊液中检出。
- 脑脊液检查
- 白细胞增多（以淋巴细胞为主）（70%-80%）。
- 蛋白含量轻度升高（50%-60%）。
- 糖和氯化物正常。
- 影像学表现
- 头颅MRI异常（异常率：约80%-90%）：可见丘脑、基底节区、脑干等部位的T2/FLAIR高信号。
- 脑电图异常（异常率：约70%-80%）：弥漫性慢波或痫样放电。
注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。儿童和老年人病情进展更快，预后较差。早期诊断（血清/脑脊液IgM检测）和及时治疗可改善预后。