皮肤或黏膜人乳头状瘤病毒感染Human papillomavirus infection of skin or mucous membrane

关键词

皮肤或黏膜人乳头状瘤病毒感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

皮肤或黏膜人乳头状瘤病毒（HPV）感染是由人乳头状瘤病毒引起的，可累及表皮和黏膜的疾病。临床表现因感染部位和HPV亚型而异，主要表现为局部上皮增生性病变：

• 寻常疣：常见于手足部，呈粗糙角化性丘疹，多由HPV 1、2、4型引起。
• 扁平疣：多发于面部及四肢，为扁平肤色或褐色丘疹，多与HPV 3、10型相关。
• 黏膜疣：包括口腔黏膜疣（如HPV 6、11型）及生殖器疣（如HPV 6、11型）。
• 免疫缺陷相关疣病：HIV感染者或器官移植患者中，可表现为泛发性、顽固性疣体或癌前病变。

二、医学定义

HPV感染是病毒通过皮肤或黏膜微小破损侵入基底上皮细胞，导致细胞异常增殖的疾病。根据致癌风险分为两类：

• 低危型HPV（如6、11型）：主要引起良性增生（如生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤）。
• 高危型HPV（如16、18型）：与宫颈癌、口咽癌等恶性肿瘤相关。

病毒通过编码E6/E7癌蛋白抑制宿主p53和Rb肿瘤抑制蛋白，干扰细胞周期调控，诱导细胞永生化。低危型HPV多呈游离态复制，高危型易整合入宿主基因组。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • HPV属乳头瘤病毒科，为无包膜双链环状DNA病毒，目前已鉴定200余种亚型。
   • 皮肤型（如1、2、4型）与黏膜型（如6、11、16、18型）具有不同组织嗜性。

2. 病毒复制机制：

   • 病毒通过微小创口感染基底层上皮细胞，早期基因（E区）在基底层表达以维持感染。
   • 晚期基因（L区）在分化成熟的角质形成细胞中表达，组装子代病毒并随角质脱落释放。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 直接接触传播：皮肤疣通过皮肤-皮肤接触；生殖器/黏膜疣主要通过性接触传播。
   • 垂直传播：分娩时母婴传播可致婴幼儿喉乳头状瘤病。
   • 间接传播（罕见）：皮肤疣可能通过污染物传播，黏膜型极少经此途径。

2. 高危人群：

   • 性活跃人群（尤其25岁以下初次性行为早、多性伴者）。
   • 免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植受者）。

3. 促进因素：

   • 皮肤外伤（如咬甲、剃须）增加皮肤型HPV感染风险。
   • 黏膜屏障破坏（如慢性炎症、性行为损伤）促进黏膜型HPV定植。

依据来源：《中华医学百科全书·皮肤病学》、世界卫生组织关于HPV感染防治指南、国内外权威学术期刊发表的研究报告。