扁平疣Plane warts

关键词

扁平疣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

扁平疣（Verruca plana），亦称为平面疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性增生性疾病。其致病亚型以HPV-3和HPV-10为主，临床表现为面部、手背及前臂等暴露部位的多发性扁平丘疹，皮损呈圆形、椭圆形或不规则形，直径通常小于5毫米，表面光滑，质地坚实，颜色接近肤色或伴有淡褐色色素沉着。

病因学特征

1. 病毒因素：

   • 核心病原体为HPV-3和HPV-10亚型，病毒通过表皮微小破损侵入基底层角质形成细胞，并诱导细胞异常增殖。
   • 传播途径以直接皮肤接触为主，偶可通过污染物品（如毛巾、剃须刀）间接传播。

2. 宿主免疫状态：

   • 免疫功能低下是重要诱因，青少年因免疫系统发育尚未完善而高发，免疫抑制状态（如器官移植、HIV感染）亦可增加易感性。
   • 慢性疾病（如糖尿病）、营养不良或长期应激状态可能削弱细胞免疫应答，导致病毒持续感染。

3. 外部环境因素：

   • 皮肤屏障破坏：搔抓、外伤或皮肤炎症可破坏表皮完整性，形成病毒侵入通道。
   • 紫外线暴露：过度日晒可能通过局部免疫抑制促进病毒感染。

4. 遗传倾向：

   • 目前无明确遗传模式，但有限的证据表明HLA基因多态性可能影响个体对HPV的免疫清除能力。

病理机制

HPV感染基底层角质形成细胞后，通过E6/E7蛋白干扰细胞周期调控，导致表皮细胞过度增殖和角化异常。病毒同时通过抑制凋亡相关蛋白（如p53）延长感染细胞存活时间。局部持续的Th1型免疫应答不足与病毒逃逸有关，组织学可见颗粒层空泡细胞及角化过度，临床表现为特征性扁平丘疹。

参考文献：皮肤病学相关权威教材及研究文献（如《Dermatology》）。