病毒性疣，不可归类在他处者Unspecified Human papillomavirus infection of skin or mucous membrane

关键词

病毒性疣，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

一、临床与医学定义

病毒性疣，不可归类在他处者（ICD-11编码：1E8Z）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤或黏膜良性增生性病变。其临床特征为局限性表皮或黏膜赘生物，但因形态、部位或HPV亚型不符合寻常疣、扁平疣等特定亚型的分类标准，故归类为“不可归类在他处者”。病变可发生于全身任何部位，具有直接或间接接触传染性。

二、病理机制

病毒性疣的病理基础是HPV通过皮肤或黏膜微小破损侵入基底层角质形成细胞，诱导宿主细胞异常增殖。根据致癌风险，HPV分为两类：

• 低危型HPV：与良性增生性病变相关（如部分皮肤疣）。
• 高危型HPV：与恶性肿瘤（如宫颈癌）相关，但此类HPV感染通常不表现为肉眼可见的疣体。

HPV病毒通过编码E6/E7癌蛋白，干扰宿主细胞周期调控蛋白（如p53、pRb），导致受感染细胞过度增殖，形成临床可见的疣状皮损。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • HPV为无包膜的双链环状DNA病毒，目前已鉴定出约200种亚型，不同亚型的组织嗜性和致病性差异显著。

2. 病毒复制机制：

   • HPV感染始于基底层角质形成细胞，病毒DNA随细胞分化逐步表达早期（E区）和晚期（L区）基因。
   • 在终末分化的上皮细胞中完成病毒组装，释放后通过接触传播。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 直接接触传播：皮肤或黏膜直接接触感染部位（如握手、性接触）。
   • 自体接种：搔抓导致病毒扩散至自身其他部位。
   • 间接接触传播：通过污染物传播（如公共浴室地板），但概率较低。

2. 高危人群：

   • 免疫抑制患者（如HIV感染者、器官移植受者）感染后易出现广泛或难治性疣体。
   • 儿童及青少年因免疫系统未完全成熟，发病率较高。

3. 促进因素：

   • 皮肤屏障功能受损（如湿疹、外伤）。
   • 职业暴露风险（如屠宰场工人易患“屠夫疣”）。

依据来源：《中华医学百科全书·皮肤病学》、世界卫生组织关于HPV感染防治指南、国内外权威学术期刊发表的研究报告。