婴儿玫瑰疹Roseola infantum

关键词

婴儿玫瑰疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿玫瑰疹（Roseola infantum），也称为幼儿急疹、第六病或三日热，是一种由人类疱疹病毒6B型（HHV-6B）或7型（HHV-7）感染引起的急性出疹性疾病。主要发生在6个月至2岁的婴幼儿中，偶见于3个月至4岁儿童，特征为持续3至5天的高热后骤然退热，随后出现无痒性皮疹。该疾病具有自限性，预后良好。

病因学特征

1. 病原体：

   • 人类疱疹病毒6B型（HHV-6B）：是主要致病病毒亚型，占病例的90%以上。
   • 人类疱疹病毒7型（HHV-7）：较少见，可引起类似临床表现。

2. 传播途径：

   • 主要通过呼吸道飞沫及唾液传播，也可通过直接接触感染者的分泌物传播。
   • 易感人群为6个月至18个月的婴幼儿，因母体抗体逐渐消失而暴露感染风险。

病理机制

1. 病毒感染：

   • 病毒经口咽部或呼吸道黏膜侵入，在局部淋巴组织复制后形成病毒血症。
   • 高热期与病毒血症及免疫系统激活（如细胞因子释放）相关，体温可达39-40℃。

2. 免疫反应：

   • 发热消退与特异性抗体（IgM/IgG）产生及细胞免疫激活相关，病毒被抑制。
   • 皮疹出现机制与免疫复合物沉积或细胞介导的迟发型超敏反应相关，非病毒直接损伤。

3. 皮疹特点：

   • 皮疹始于躯干，后向颈部、面部及近端肢体扩散，不累及掌跖。
   • 皮疹呈玫瑰色斑丘疹，直径2-3毫米，压之褪色，无脱屑或色素沉着，24-72小时消退。

临床表现

1. 症状特征：

   • 发热：突发高热，持续3-5天，退热药物反应差，退热后精神状态迅速恢复。
   • 皮疹：热退后12-24小时内出疹，持续1-3天，无瘙痒或疼痛。
   • 前驱症状：部分患儿有轻微上呼吸道症状（如咽充血）或纳差。

2. 伴随症状：

   • 约10%-15%患儿因高热诱发热性惊厥，多见于12-18月龄。
   • 罕见并发症包括脑炎、肝炎，仅见于免疫缺陷患儿。

参考文献：

• 丁香园. (n.d.). 终极系列-幼儿急疹（第六病，三日热）. [online] Available at:
• 博禾医生. (n.d.). 婴儿玫瑰疹是什么病. [online] Available at:
• 快速问医生. (n.d.). 婴儿玫瑰疹是怎么回事？. [online] Available at: