唇或口腔疣Warts of lips or oral cavity

关键词

唇或口腔疣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

唇或口腔疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤或黏膜良性增生性病变，主要累及唇部、牙龈和腭部等黏膜或皮肤黏膜交界区域。该疾病在ICD-11分类系统中归属于“某些感染性疾病或寄生虫病”章节下的“皮肤或黏膜人乳头状瘤病毒感染”类别，编码为1E82。病变可表现为单发或多发的无痛性疣状凸起，表面可呈乳头状或扁平状。其中局灶性上皮增生（Heck病）是与HPV13/32型感染相关的特殊亚型，在美洲原住民等特定人群中发病率较高。

病因学特征

1. 病原体类型：

   • 主要由HPV感染引起，其中皮肤型HPV（如2型、4型）常见于唇部皮肤病变，黏膜型HPV（如6型、13型、32型）则更多见于口腔黏膜病变。Heck病特指由HPV13/32型引起的多发性黏膜增生。

2. 感染途径：

   • 通过直接接触传播，包括皮肤-皮肤接触、黏膜-黏膜接触或接触污染物品。性接触（如口交）是口腔黏膜感染的重要途径，而唇部皮肤疣更常通过非性接触传播。

3. 易感因素：

   • 免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植后）
   • 口腔黏膜创伤或慢性刺激
   • 特定遗传易感性（如Heck病在美洲原住民中的高发性）
   • 卫生条件差及缺乏定期口腔检查

病理机制

1. 病毒感染过程：

   • HPV通过微小创口侵入基底层细胞，病毒DNA整合入宿主基因组后，通过E6/E7癌蛋白干扰细胞周期调控，导致上皮细胞异常增殖。

2. 组织学特征：

   • 光镜下可见角化过度、棘层肥厚及乳头瘤样增生，部分病例伴挖空细胞（koilocyte）形成。Heck病以局灶性上皮增生为特征，表现为基底细胞层增厚和上皮钉突延长，但无显著细胞异型性。

临床表现

1. 形态特征：

   • 唇部病变多呈外生性乳头状突起，表面粗糙；口腔黏膜病变可表现为扁平斑块（Heck病）或菜花状肿物，颜色从粉红至灰白色不等。

2. 分布特点：

   • 下唇、舌缘、颊黏膜为常见部位，Heck病好发于下唇及颊黏膜，常呈对称性分布。

3. 症状学：

   • 通常无症状，但较大病变可能影响咀嚼或语言功能。继发感染时可伴疼痛，长期摩擦可能导致表面糜烂。

参考文献：《Fields Virology》等人乳头瘤病毒相关专著、流行病学监测报告。