传染性红斑Erythema infectiosum

关键词

传染性红斑的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

传染性红斑（Erythema infectiosum），又称第五病、拍脸颊综合征或细小病毒B19感染，是一种由人类细小病毒B19（Parvovirus B19）引起的病毒性皮肤病。该病主要影响儿童，尤其是学龄前至小学年龄段的儿童。其典型特征是出现面部皮疹，表现为双颊呈现明显的红色斑块，外观类似被拍打后的脸颊，因此得名“拍脸颊综合征”。在儿童中，疾病通常始于发热和轻微的上呼吸道症状，随后出现特征性的面部皮疹。青少年和成人患者则可能表现出关节疼痛和肿胀的症状。传染性红斑通过飞沫传播或垂直传播（从母亲传给胎儿）。

病因学特征

1. 病原体：

   • 细小病毒B19：传染性红斑的主要病原体是人类细小病毒B19，这是一种单链DNA病毒，属于细小病毒科。病毒通过呼吸道分泌物传播，也可通过血液传播，如输血或器官移植。

2. 传播途径：

   • 飞沫传播：最常见的传播方式是通过呼吸道飞沫，尤其是在学校或幼儿园等密集人群中。
   • 垂直传播：孕妇感染细小病毒B19后，可以通过胎盘将病毒传给胎儿，导致胎儿感染。

3. 易感人群：

   • 儿童：学龄前至小学年龄段的儿童最为常见。
   • 免疫功能低下者：免疫系统受损的个体更容易感染细小病毒B19，并可能出现更严重的临床表现。

4. 病理机制：

   • 细小病毒B19感染后，病毒在体内复制并引起免疫反应。病毒对红细胞前体细胞有高度亲嗜性，导致红细胞生成减少，从而引发溶血性贫血。此外，病毒还会影响皮肤和黏膜，导致皮疹和其他症状。

临床表现

1. 症状特征：

   • 儿童：
     • 初期症状：发热、头痛、乏力、喉咙痛等上呼吸道感染样症状。
     • 皮疹：最初出现在面颊部，呈鲜红色斑块，形似被打过的脸颊；随后可扩展到躯干和四肢，出现网状或花边状红斑。
   • 青少年和成人：
     • 关节症状：常表现为关节疼痛和肿胀，尤其是手、腕、膝和踝关节。
     • 其他症状：少数患者可能出现轻度的肝脾肿大或淋巴结肿大。

2. 皮疹特点：

   • 面部：典型的拍打脸颊样红斑，边界清晰，持续数天至一周。
   • 躯干和四肢：皮疹呈网状或花边状分布，可伴有瘙痒感。
   • 消退过程：皮疹一般在7-10天内自行消退，不留痕迹。

参考文献：《Fields Virology》、《Harrison's Principles of Internal Medicine》、《Pediatric Infectious Diseases: Principles and Practice》等权威医学文献。