钩虫病Hookworm diseases

关键词

钩虫病（1F68）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 钩蚴性皮炎：
   • 皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处，表现为局部红斑、丘疹或小疱疹，伴有剧烈瘙痒（50%-70%）。
2. 呼吸系统症状：
   • 幼虫迁移过程中可引起咳嗽、咽部刺激感、气喘（30%-50%）。
3. 消化系统症状：
   • 腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻（严重感染时偶见血便），食欲减退伴体重减轻（60%-80%）。
4. 贫血相关症状：
   • 面色苍白、乏力、头晕、心悸、劳动后易气急（70%-90%）。

其他可能症状

1. 异嗜症：
   • 喜食生米、泥土等异常行为，与体内铁缺乏相关（10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 低热、头痛、淋巴结肿大（较少见，约5%-10%）。
3. 生长发育迟缓：
   • 儿童患者可能出现生长缓慢、智力发展受阻（儿童中常见，约20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 皮疹、丘疹、小疱疹，常出现在手足等与土壤接触部位（50%-70%）。
2. 消化道病变：
   • 上腹部不适、隐痛（60%-80%）。
3. 血液系统异常：
   • 慢性缺铁性贫血，血红蛋白水平降低（成人<12 g/dL），红细胞计数减少，急性期可见嗜酸性粒细胞增多（70%-90%）。
4. 营养不良表现：
   • 体重下降、肌肉松弛、反应迟钝（60%-80%）。

非典型体征

1. 肺部体征：
   • 肺部听诊时可闻及干湿啰音（10%-20%）。
2. 心脏体征：
   • 心尖区收缩期杂音，严重贫血者可出现浮肿（10%-20%）。
3. 肝脏和脾脏肿大：
   • 尤其在儿童患者中较为明显（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：
   • 钩虫卵阳性（饱和盐水浮聚法检出率：约80%-95%）。
2. 血液检查：
   • 贫血指标异常：成人血红蛋白 <12 g/dL（女性）或 <13 g/dL（男性），红细胞计数减少，急性期嗜酸性粒细胞比例升高（约70%-90%）。
3. 影像学检查：
   • 胸部X线：幼虫迁移期偶见肺部短暂浸润影（约10%-30%）。
   • 腹部超声：严重感染可见肠道黏膜水肿（约10%-20%）。

注：临床表现因感染程度、个体差异及免疫状态而异。轻度感染者可能无明显症状，而重度感染者则可能出现严重的贫血和营养不良。婴儿和儿童对钩虫病更为敏感，容易导致严重的并发症。

参考文献：

• 《Parasitology》期刊相关文章
• CDC钩虫病临床指南（2021）
• UpToDate临床医学数据库