未特指的钩虫病Unspecified Hookworm diseases

关键词

未特指的钩虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的钩虫病是一种由十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）和美洲板口线虫（Necator americanus）引起的寄生虫感染性疾病。该疾病主要通过皮肤接触被幼虫污染的土壤传播，少数情况下通过摄入污染食物或水源感染，其临床表现包括胃肠功能失调、贫血、营养不良等。在ICD-11中，“未特指的钩虫病”指的是没有具体指出是由哪一种钩虫引起的情况。

病因学特征

1. 感染机制：

   • 未特指的钩虫病主要通过皮肤直接接触含有钩虫幼虫的土壤（如赤脚行走于农田）传播，偶因摄入污染食物或水感染。
   • 幼虫穿透皮肤后经血液循环迁移至肺部，通过肺泡上行至咽部，最终附着于小肠黏膜发育为成虫。

2. 宿主因素：

   • 感染风险与暴露于污染环境的机会相关，农业工作者、儿童等群体为高危人群。
   • 免疫状态低下者（如HIV/AIDS患者）或营养不良者感染后可能出现更严重的临床表现。

3. 环境因素：

   • 温暖湿润的气候（25-30°C）及疏松肥沃的土壤环境有利于钩虫卵孵化及幼虫存活，故热带和亚热带地区为流行区。
   • 土壤湿度、有机物含量等直接影响幼虫的移动能力和存活时间。

病理机制

1. 肠道损伤：

   • 成虫通过口囊咬附肠黏膜吸血，导致机械性损伤、微溃疡及慢性失血。
   • 长期失血可引发小细胞低色素性贫血。

2. 免疫反应：

   • 幼虫迁移期可诱发Th2型免疫反应，表现为外周血嗜酸性粒细胞增多，与皮肤瘙痒、呼吸道症状相关。
   • 成虫寄生可诱导局部IgE升高，但慢性感染可能导致免疫耐受。

3. 全身影响：

   • 贫血程度与感染虫荷量正相关，严重者可能出现心功能代偿性改变。
   • 儿童长期感染可因蛋白质丢失和铁缺乏导致认知发育障碍。

临床表现

1. 急性期症状：

   • 钩蚴性皮炎：幼虫侵入皮肤后数小时至数日出现红色丘疹、水疱伴剧烈瘙痒（俗称“粪毒”），多见于手足接触部位。
   • 幼虫移行症：约感染后1-2周出现咳嗽、气促、咽部异物感，偶伴一过性肺部浸润影。

2. 慢性期症状：

   • 消化系统：上腹隐痛、食欲减退、异食癖，偶见腹泻（潜血试验常阳性）。
   • 血液系统：面色苍白、乏力、心悸等贫血症状，严重者可见指甲扁平或反甲。
   • 生长发育：儿童患者可表现为身高体重低于同龄标准，成人可能出现劳动能力下降。

参考文献：上述信息基于现有医学知识整理，对于更详细的数据支持，请参阅国际公共卫生组织发布的相关指南及研究报道。