线虫病Diseases due to nematodes

关键词

线虫病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

线虫病是由线形动物门线虫纲(Nematoda)多种线虫引起的一类蠕虫病。根据不同的线虫种类、寄生部位和宿主免疫状态，其临床表现差异显著。常见表现包括：

• 胃肠道症状：轻者可能无症状，重者可出现腹痛、腹泻、营养不良等。
• 组织感染：当线虫寄生于皮下、眼部或淋巴系统时，可能引发局部炎症或纤维化病变。
• 特定类型线虫感染：
  • 盘尾丝虫病（河盲症）：微丝蚴在眼部积聚可导致角膜炎、视网膜病变及失明。
  • 麦地那龙线虫病：雌虫移行至皮下形成水疱，破溃后引发继发感染。
  • 钩虫病：成虫吸食肠黏膜血液导致慢性缺铁性贫血。

二、医学定义

线虫是一类体呈圆柱形、两端渐细的无脊椎动物，通过直接侵入或媒介生物传播感染宿主。其致病性与虫体寄生部位、机械损伤程度及宿主免疫反应密切相关。医学上根据感染虫种分为肠道线虫病（如蛔虫病）和组织线虫病（如丝虫病）。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 线虫具有复杂的生活史，部分需中间宿主（如蚊虫传播的丝虫），部分为直接感染（如土壤传播的钩虫）。
   • 主要致病虫种包括：似蚓蛔线虫（蛔虫）、十二指肠钩口线虫/美洲板口线虫（钩虫）、旋毛形线虫（旋毛虫）等。

2. 生命周期与传播方式：

   • 传播途径包括：
     • 经口摄入感染期卵（如蛔虫）
     • 幼虫经皮肤主动侵入（如钩虫）
     • 节肢动物媒介传播（如蚊传班氏丝虫）
     • 食用未煮熟含幼虫的肉类（如旋毛虫）

3. 发病机制：

   • 机械损伤：幼虫移行导致组织破坏（如蛔虫幼虫经肺移行），成虫寄生引起肠梗阻（如大量蛔虫缠绕）。
   • 营养掠夺：钩虫咬附肠黏膜吸血导致蛋白质丢失和贫血。
   • 免疫病理：虫体抗原诱发IgE介导的超敏反应（如热带肺嗜酸性粒细胞增多症）。

四、高危因素与易感人群

1. 环境因素：

   • 温暖潮湿气候促进虫卵/幼虫在土壤中发育。
   • 缺乏安全饮用水和卫生设施增加粪-口传播风险。

2. 行为因素：

   • 赤足行走增加钩虫幼虫经皮肤感染机会。
   • 生食或半生食淡水鱼、猪肉等可传播颚口线虫、旋毛虫。

3. 宿主因素：

   • 儿童因卫生意识薄弱和免疫发育不完善更易感染蛔虫。
   • HIV感染者等免疫缺陷人群可能出现重度类圆线虫病播散感染。

依据来源：宿州市卫生健康委员会关于线虫病的健康预警信息、百度百科“线虫病”条目及相关医学文献综述。