皮肤幼虫移行症Cutaneous larva migrans
编码1F68.2
关键词
索引词Cutaneous larva migrans、皮肤幼虫移行症、钩虫性皮肤幼虫移行症、CLM[皮肤幼虫移行症]、钩虫痒症、管道工痒症、沙虫、钩虫皮肤囊、沙虫疹、匐行疹、地痒疹
同义词Creeping eruption、Ground itch、Sand-worm eruption、ancylostomal cutaneous larva migrans、clm - [cutaneous larva migrans]、dew itch、duckhunters itch、plumber's itch、larva migrans of skin、sandworm、hookworm cutaneous vesicle
缩写CLM
别名Creepingeruption、Grounditch、Sand-wormeruption、ancylostomalcutaneouslarvamigrans、clm-、dewitch、duckhuntersitch、plumber'sitch、larvamigransofskin、hookwormcutaneousvesicle、Cutaneouslarvamigrans
皮肤幼虫移行症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
皮肤幼虫移行症（Cutaneous Larva Migrans, CLM），也称为匐行疹、钩虫痒症，是一种由动物源性钩虫幼虫侵入人体皮肤并在表皮深层或真皮浅层移行所致的寄生虫性皮肤病。该病症多见于热带和亚热带地区，常因接触被犬、猫粪便污染的土壤或沙子感染。主要病原体为犬钩口线虫（Ancylostoma caninum）和巴西钩口线虫（Ancylostoma braziliense）的第三阶段幼虫。
病因学特征
-
寄生虫种类：
- 主要由动物源性钩虫引起，包括犬钩口线虫（Ancylostoma caninum）和巴西钩口线虫（Ancylostoma braziliense）。
- 偶见由棘颚口线虫（Gnathostoma spinigerum）引起；人类钩虫（如十二指肠钩虫、美洲钩虫）幼虫虽可短暂侵入皮肤，但极少引起典型CLM病变。
-
传播途径：
- 感染性幼虫存在于被犬、猫粪便污染的潮湿土壤或沙子中，通过直接接触侵入人体皮肤（如赤足行走或躺卧）。
-
发病机制：
- 幼虫穿透皮肤后，因缺乏特定胶原酶无法突破基底层，故在表皮深层或真皮浅层水平移行（速度约每日数毫米至2厘米）。
- 幼虫代谢产物及移行过程引发局部炎症反应和迟发型超敏反应，导致红斑、水疱及剧烈瘙痒。
- 人体为偶然宿主，幼虫无法发育为成虫，通常存活2-8周后死亡。
-
病理改变：
- 幼虫移行轨迹处可见隧道样表皮损伤，伴真皮内嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润及局部水肿。
- 特征性皮损为曲折线状或蛇形隆起性红斑（宽2-4mm），伴周围炎性红晕，罕见溃疡（继发细菌感染除外）。
- 全身症状（如嗜酸性粒细胞增多、荨麻疹）仅见于少数广泛感染者。
临床表现
-
皮肤病变：
- 典型表现为进展性红色匐行性丘疹或线状皮损，多位于足部、臀部、手部等接触部位。
- 剧烈瘙痒（夜间加重），搔抓可致继发感染（如蜂窝织炎、脓疱疮）。
-
伴随症状：
- 局部灼热感、水疱或脓疱形成。
- 偶见游走性皮损相关的一过性嗜酸性粒细胞增多或低热。
参考文献：BMJ临床实践、《热带病与寄生虫学临床指南》、流行病学监测数据。
此文档基于已有的医学知识和文献资料整理而成，提供了皮肤幼虫移行症的详细定义、病因学特征及其临床表现。