弯口线虫病Uncinariosis

关键词

弯口线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

弯口线虫病，也称为狭首钩刺线虫病或Uncinariosis，是由寄生虫——狭头刺口钩虫（Ancylostoma ceylanicum 或 Ancylostoma braziliense）感染引起的疾病。这种寄生虫主要通过犬类或猫类的粪便污染土壤后传播给人类。在人体内，幼虫迁移至皮肤、肺部及消化道，引起局部和全身性病理改变。

病因学特征

1. 感染途径：

   • 主要传播途径是接触被犬猫粪便污染的土壤中具有感染性的第三期幼虫，幼虫通过皮肤侵入人体。
   • 经口感染途径较为少见，可能通过误食污染食物或水源中的幼虫实现。

2. 病原体特性：

   • 狭头刺口钩虫为小型线虫，其生活史包括虫卵→杆状蚴→丝状蚴（感染期）→成虫阶段。
   • 人类为偶然宿主，感染后幼虫可完成皮肤穿透和内脏迁移，但多数无法在人体内发育为成虫。

3. 宿主免疫反应：

   • 幼虫穿透皮肤引发Th2型免疫反应，表现为局部嗜酸性粒细胞浸润和IgE升高。
   • 全身性嗜酸性粒细胞增多症常见于慢性感染或幼虫持续迁移的病例。

病理机制

1. 皮肤病变：

   • 丝状蚴穿透皮肤角质层引发「匐行疹」，表现为蜿蜒状红色丘疹伴剧烈瘙痒。
   • 继发细菌感染可导致蜂窝织炎或脓皮病。

2. 呼吸系统病变：

   • 幼虫经血循环至肺部毛细血管，突破肺泡引发局灶性出血和嗜酸细胞性肺炎（Löffler综合征）。
   • 临床表现为阵发性咳嗽、气促，胸部X线可见游走性浸润影。

3. 消化道病变：

   • 幼虫经吞咽进入小肠后，偶可发育为成虫并附着肠黏膜吸血，导致隐匿性失血。
   • 重度感染者可因慢性铁丢失引发小细胞低色素性贫血。

4. 异常迁移损害：

   • 幼虫异位迁移至眼、中枢神经系统等部位可引起葡萄膜炎、嗜酸性脑膜炎等罕见并发症。

临床表现

1. 症状特征：
   • 皮肤症状：侵入部位出现丘疹/水疱，2-3天后发展为特征性匐行疹（每日延伸数毫米）。
   • 呼吸症状：自限性咳嗽（持续1-2周），偶伴血丝痰。
   • 消化道症状：仅见于严重感染者，表现为腹痛和黑便。
   • 全身症状：慢性病程者可见贫血貌、倦怠和生长发育迟滞（儿童病例）。

参考文献：

• 《中国寄生虫病防治手册》
• 《寄生虫学与寄生虫检验》
• 《现代传染病学》

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