毛细线虫病Capillariasis

关键词

毛细线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

毛细线虫病是由毛细线虫属（Capillaria spp.）寄生虫感染引起的人畜共患病，根据感染部位主要分为肠毛细线虫病（如菲律宾毛细线虫C. philippinensis）和肝毛细线虫病（如肝毛细线虫C. hepatica）。成虫形态细长呈丝状，寄生于宿主肠道或肝脏。人类通过摄入污染的食物、水源或中间宿主（如未煮熟的淡水鱼）中的感染性虫卵或幼虫而感染。

病因学特征

1. 感染源与传播途径：

   • 肠型感染：主要因食用含幼虫的未煮熟淡水鱼或接触被虫卵污染的土壤。
   • 肝型感染：通过误食被感染动物（如啮齿类）粪便中排出的虫卵污染的食物或水。
   • 直接接触受感染动物后未彻底清洁也可能导致虫卵经口摄入。

2. 寄生机制：

   • 肠型：幼虫在小肠内发育为成虫并产卵，虫卵随粪便排出后需在水中或土壤中发育为感染性虫卵。
   • 肝型：虫卵在宿主体外发育为含胚胎卵，被摄入后幼虫在肠道孵化，经门静脉迁移至肝脏发育为成虫并产卵，虫卵滞留于肝实质内。

3. 易感因素：

   • 生食或半生食淡水鱼、两栖类等中间宿主。
   • 卫生条件差或接触疫区土壤、水源。
   • 流行区居住或旅行史（如东南亚、南美等）。

病理机制

1. 组织损伤：

   • 肠型：成虫寄生于小肠黏膜，导致绒毛萎缩、溃疡及慢性炎症，严重时引发蛋白丢失性肠病和电解质紊乱。
   • 肝型：幼虫在肝实质内移行并形成肉芽肿，成虫产卵引发局灶性坏死、纤维化及门静脉周围炎症，可进展为肝硬化或肝衰竭。

2. 免疫应答：

   • 急性期以嗜酸性粒细胞显著增多为特征，慢性感染可能伴随IgE升高。
   • 虫体代谢产物和死亡虫体可诱发全身性过敏反应，表现为发热、乏力等。

临床表现

1. 症状特征：
   • 肠型：水样腹泻（可进展为脂肪泻）、腹痛、腹胀、低蛋白血症及恶病质。
   • 肝型：肝区疼痛、肝肿大、发热，晚期可能出现腹水、黄疸及凝血功能障碍。
   • 共同表现：体重下降、贫血、外周血嗜酸性粒细胞增多（>10%）。

参考文献：基于现有公开资料整理而成，包括但不限于《搜狗百科》、《复禾健康》等网络资源提供的信息。请注意，具体诊疗建议需结合个人实际情况由专业医生指导进行。