蛲虫病Enterobiasis

关键词

蛲虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

蛲虫病（Enterobiasis）是一种由寄生虫蛲虫（Enterobius vermicularis，也称为线虫）感染引起的肠道疾病。该病以肛门、会阴部瘙痒为典型症状，并可伴有直肠疼痛或无明显症状。蛲虫主要寄生于人体的小肠末端、盲肠和结肠部位，通过粪-口途径传播，也可经由空气中的尘埃携带卵进入呼吸道后再被吞咽而传播。确诊通常基于在肛周区域发现蛲虫卵。

病因学特征

1. 寄生机制：

   • 蛲虫雌虫在夜间移行至宿主肛周皮肤产卵，造成局部刺激与炎症反应，引起剧烈瘙痒感。
   • 人类是唯一已知的终末宿主；成虫寿命约2个月，期间反复产卵导致持续感染或再感染。
   • 卵对外界环境抵抗力较强，在适宜条件下可存活数天到几周不等，有利于疾病的广泛传播。

2. 传播途径：

   • 直接接触：最常见的传播方式是通过手-口途径，尤其是儿童之间互相玩耍时易发生交叉感染。
   • 间接接触：共用受污染的物品如床单、内衣裤、玩具等也是重要传播渠道之一。
   • 空气传播：蛲虫卵可通过灰尘飞扬于空气中，吸入后随唾液吞下亦能致病。

3. 易感因素：

   • 卫生条件差：居住环境拥挤、个人清洁习惯不良显著增加患病风险。
   • 集体生活：托儿所、幼儿园及学校等人群密集场所中儿童发病率较高。
   • 气候影响：温暖湿润的环境更利于蛲虫生存繁殖，因此温带和亚热带地区发病情况相对严重。

4. 特殊群体：

   • 儿童特别是学龄前儿童因自我保护能力较弱且喜欢将手放入口中而成为高危人群。
   • 免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）更容易遭受蛲虫感染并可能出现更为严重的并发症。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 雌虫夜间爬出肛门外排卵过程中分泌物质引发强烈的免疫应答，表现为红斑、水肿、丘疹甚至小溃疡形成。
   • 持续搔抓可能导致继发性细菌感染加重病情。

2. 全身效应：

   • 少数情况下，蛲虫幼虫可能误入其他器官如女性生殖道内造成异位寄生现象。
   • 极少数病例报道显示蛲虫迁移至腹膜腔或其他组织中引发肉芽肿病变。

临床表现

1. 主要症状：

   • 肛周瘙痒：尤以夜间为甚，严重影响睡眠质量。
   • 直肠不适：轻度腹痛、便意频繁等症状也可能出现。
   • 心理行为问题：长期不适感可导致烦躁不安、注意力分散等非特异性表现。

2. 体征特点：

   • 观察到肛周皮肤可见散在分布的小白点状虫卵聚集区。
   • 有时可在夜间使用透明胶带法捕捉到活动的雌虫用于诊断确认。

参考文献：《实用儿科手册》、《中华传染病杂志》相关研究论文。