颚口线虫病Gnathostomiasis

关键词

颚口线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

颚口线虫病（Gnathostomiasis）是一种由颚口线虫属寄生虫（主要为棘颚口线虫）感染引起的人畜共患病。该病以幼虫在皮下组织及深部器官中的游走性移行为特征，导致局部炎症反应，表现为疼痛、瘙痒、肿胀及嗜酸性粒细胞显著增多。部分病例可累及中枢神经系统、眼部、肺或消化道，引发相应并发症，如脑炎、视力障碍或肠穿孔。

病因学特征

1. 病原生物学：

   • 人类感染主要由棘颚口线虫（Gnathostoma spinigerum）的第三期幼虫引起，偶见其他物种（如G. hispidum）。
   • 终末宿主（猫、犬等）粪便中的虫卵在水中孵化并发育为第一期幼虫，经剑水蚤（第一中间宿主）和淡水鱼/两栖类（第二中间宿主）完成生活史。人类因生食或半生食含感染性幼虫的宿主（如淡水鱼、鳗鱼、蛙类）而感染。

2. 流行病学：

   • 主要流行于东南亚（泰国、日本）、拉丁美洲（墨西哥、厄瓜多尔）及部分非洲国家。地方性流行与生食文化密切相关。
   • 非流行区的散发病例多与旅行史或输入性食品相关，水源直接传播罕见。

病理机制

1. 免疫反应：

   • 幼虫分泌抗原性物质（如蛋白酶、乙酰胆碱酯酶）引发Th2型免疫应答，导致嗜酸性粒细胞浸润及IgE水平升高。
   • 超敏反应可表现为皮肤血管性水肿或全身性过敏反应（罕见）。

2. 组织损伤：

   • 幼虫移行造成机械性损伤，形成隧道样坏死灶伴周围肉芽肿性炎症。
   • 中枢神经系统受累时，幼虫穿透血脑屏障可引起嗜酸性脑膜炎或脑实质出血。

临床表现

1. 急性期（2-48小时）：

   • 潜伏期后出现恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道症状，易误诊为食物中毒。
   • 幼虫穿透肠壁后，约50%患者出现特征性皮肤匍行疹（迁移性红斑或皮下结节）。

2. 慢性期（数月至数年）：

   • 反复发作的皮下/肌肉游走性肿胀（“间歇性肿块综合征”），可持续数十年。
   • 内脏型感染表现为咳血（肺型）、血尿（膀胱型）或脑脊液嗜酸性粒细胞增多（神经型）。

参考文献：中国疾病预防控制中心关于颚口线虫病的相关资料；广东省疾病预防控制中心发布的颚口线虫病研究报告。