球孢子菌病Coccidioidomycosis

关键词

球孢子菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 持续性或间歇性发热，体温可高达38℃以上。这是最常见的症状之一（70%-90%）。
   • 可能伴随寒战和出汗。

2. 咳嗽：

   • 干咳或有痰的咳嗽（60%-80%）。
   • 部分患者可能咳出血痰（较少见，约5%-10%）。

3. 皮疹：

   • 结节性红斑或多形性红斑，多分布于下肢或躯干（约三分之一的患者，30%-50%）。

4. 关节痛：

   • 关节疼痛或肌肉酸痛（20%-40%）。

5. 体重下降：

   • 逐渐出现的体重减轻（20%-30%）。

6. 乏力：

   • 感觉疲劳、无力（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头痛、恶心、呕吐等（10%-20%）。

2. 呼吸困难：

   • 严重者可能出现呼吸急促或气短（10%-20%）。

3. 胸痛：

   • 胸部不适或疼痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部病变：

   • 影像学表现：胸部X线或CT可见“网状结节”样改变或粟粒性肺结核样表现（70%-90%）。
   • 听诊异常：呼吸音减弱或啰音（50%-70%）。

2. 皮肤损害：

   • 原发感染相关：结节性红斑（与超敏反应相关，30%-50%）。
   • 播散性感染：无痛性皮下结节或疣状溃疡（5%-10%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 局部或全身淋巴结肿大（20%-40%）。

4. 关节受累：

   • 关节红肿、活动受限（10%-20%）。

非典型体征

1. 眼部受累：

   • 视力模糊、眼红、分泌物增多（5%-10%）。

2. 神经系统受累：

   • 脑膜炎表现如头痛、颈强直、意识障碍（5%-10%）。

3. 其他器官受累：

   • 骨骼（尤其是椎体）、肝脏、脾脏等多器官损害（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 直接镜检：从痰液、胸腔液、脑脊液等标本中找到粗球孢子菌的小球体（阳性率较高，但具体数据不详）。
   • 培养：通过真菌培养鉴定粗球孢子菌（阳性率较高，但具体数据不详）。

2. 血清学检查：

   • 补体结合试验：检测抗球孢子菌IgG抗体（阳性率：50%-70%）。
   • 沉淀反应：检测特异性抗体（阳性率：40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：显示小结节和间质的混合表现，典型为“网状结节”或粟粒性病变（70%-90%）。
   • MRI或CT：对于中枢神经系统受累，可显示脑膜炎或脑实质病变（5%-10%）。

注：临床表现因个体免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的健康威胁风险。