其他特指的毛细线虫病Other specified Capillariasis

关键词

其他特指的毛细线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的毛细线虫病是指由特定种类的毛细线虫（Capillaria spp.）感染引起的寄生虫疾病，主要累及除肠毛细线虫病和未特指的毛细线虫病之外的其他器官系统。菲律宾毛细线虫（Capillaria philippinensis）和肝毛细线虫（Capillaria hepatica）是典型致病种属，可分别引发肠道外病变（如肝脏、肺部等器官的寄生）。毛细线虫为小型丝状线虫，成虫具有器官特异性寄生特征。

病因学特征

1. 感染源与传播途径：

   • 肠道外感染多通过摄入含幼虫的中间宿主（如未煮熟的淡水鱼类、两栖类或环节动物）传播。
   • 肝毛细线虫感染主要源于误食被感染啮齿类动物粪便污染的土壤或食物中的虫卵。
   • 直接人际传播未被证实，接触感染者粪便需通过土壤发育阶段才具传染性。

2. 寄生机制：

   • 虫卵在适宜环境中发育为含胚胎卵，被中间宿主摄入后孵化为感染性幼虫。
   • 终末宿主摄入含幼虫的组织后，幼虫穿透肠壁，经血行迁移至靶器官（如肝脏或肺），发育为成虫并产卵。

3. 易感因素：

   • 生食或半生食流行区淡水水产及野生动物肉类。
   • 疫区农业活动导致的土壤-手-口传播风险。
   • 儿童因卫生意识薄弱更易通过误食污染土壤感染肝毛细线虫。

病理机制

1. 组织损伤：

   • 幼虫迁移及成虫寄生引发靶器官肉芽肿反应，肝脏表现为门脉区纤维化及嗜酸性脓肿形成。
   • 慢性感染导致进行性器官功能损害，如肝纤维化、肺间质炎性浸润等。

2. 免疫应答：

   • 急性期以Th2型免疫反应为主，血清IgE及嗜酸性粒细胞显著升高。
   • 慢性感染可因免疫耐受导致嗜酸性粒细胞水平正常化，但组织内炎症持续存在。

临床表现

1. 症状特征：
   • 肝毛细线虫病：肝区钝痛、肝肿大伴触痛，进展期出现腹水、黄疸及凝血功能障碍。
   • 肺毛细线虫病：干咳、胸痛、呼吸困难，影像学可见迁移性浸润影。
   • 全身症状：发热（多低于39℃）、盗汗、进行性消瘦及营养不良性贫血。
   • 肠道外感染无典型消化道症状，此点可与肠毛细线虫病鉴别。

参考文献：基于现有公开资料整理而成，包括但不限于《搜狗百科》、《复禾健康》等网络资源提供的信息。请注意，具体诊疗建议需结合个人实际情况由专业医生指导进行。