胃肠蛙粪真菌病Basidiobolomycosis

关键词

胃肠蛙粪真菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛与腹部肿块：

   • 患者常以慢性腹痛（持续2周至数月）为主要表现，可触及腹部肿块。疼痛性质多为钝痛或绞痛。
   • 出现几率：常见（80%-95%）

2. 消化道症状：

   • 包括恶心、呕吐、腹泻、便秘及排便习惯改变，可能伴有消化道出血（黑便或血便）。
   • 出现几率：较常见（60%-80%）

3. 体重减轻：

   • 因慢性感染和吸收障碍导致非特异性体重下降。
   • 出现几率：较常见（50%-70%）

4. 发热：

   • 低热或中度发热，通常不伴寒战。
   • 出现几率：较少见（30%-40%）

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛与肿块：

   • 腹部触诊可发现固定或活动性肿块，质地硬韧，多位于右髂窝或结肠区域，伴局部压痛。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 肠梗阻体征：

   • 晚期患者可能出现肠鸣音亢进、腹胀、呕吐等不全性肠梗阻表现。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

3. 皮下病变（罕见）：

   • 仅少数病例合并皮下结节（与Basidiobolus spp.双重感染相关），常见于热带地区。
   • 出现几率：罕见（<10%）

实验室与影像学特征

1. 真菌培养：

   • 术中获取的肠道病变组织或穿刺液可培养出Basidiobolus spp.（非"ranarum"，因国际真菌分类已修正命名）。
   • 阳性率：约40%-60%（因苛养性生长特性）

2. 组织病理学检查：

   • 特征为化脓性肉芽肿伴Splendore-Hoeppli现象，可见宽大、薄壁、无分隔或罕见分隔的菌丝，周围嗜酸性粒细胞浸润。
   • 阳性率：约90%-95%（需特殊染色如GMS、PAS）

3. 影像学表现：

   • CT检查：典型表现为肠壁增厚（回盲部多见）、周围脂肪浸润、淋巴结肿大，偶见脓肿形成。
     • 异常率：>90%
   • 超声检查：可显示肠壁分层结构破坏及不规则肿块。
     • 异常率：约80%

4. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞增多（>500/μL）是重要线索，见于60%-80%病例；CRP/ESR常升高。
   • 异常率：60%-80%

总结

胃肠蛙粪真菌病以慢性腹痛、腹部肿块及消化道症状为特征，易被误诊为肿瘤或克罗恩病。确诊需结合病理学发现特征性菌丝及嗜酸性粒细胞浸润，CT检查对定位和评估并发症（如穿孔）至关重要。

参考文献：

• Geramizadeh B, et al. Gastrointestinal basidiobolomycosis, a rare and under-diagnosed fungal infection in immunocompetent hosts: A review. Mycoses. 2015.
• El-Shabrawi MHF, et al. Gastrointestinal basidiobolomycosis: An emerging fungal infection in children. J Fungi. 2021.
• ICB-11疾病分类标准（2C42.0胃肠道真菌病）