睾丸、附睾或附件扭转Torsion of testis, epididymis or appendices

关键词

睾丸、附睾或附件扭转的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 突发性阴囊疼痛：
   • 突然出现的一侧阴囊剧烈持续性疼痛，常为睾丸扭转的首发症状。疼痛通常逐渐加重，难以忍受（高，70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 由于剧烈疼痛引起的胃肠道反应（中，30%-50%）。
3. 发热：
   • 部分患者可伴有低热（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴囊红肿：
   • 患侧阴囊皮肤红斑、肿胀（高，80%-90%）。
2. 睾丸肿大上移：
   • 睾丸位置异常，呈横位，这是本病的特异性体征（高，80%-90%）。
3. 触痛明显：
   • 触诊时患侧睾丸有明显的压痛（高，80%-90%）。
4. 精索扭曲、缩短：
   • 精索呈麻绳状扭曲、缩短（中，60%-80%）。
5. Prehn征阳性：
   • 托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧（高，80%-90%）。
6. 睾丸及附睾界限不清：
   • 睾丸与附睾均肿大，边界模糊（高，70%-90%）。
7. 透光试验阴性：
   • 透光试验显示阴性，有助于鉴别其他阴囊内疾病（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 无特殊症状：
   • 少数病人可能无特殊症状和体征，甚至在睾丸完全扭转时，也仅有睾丸轻度触痛（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 彩色多普勒超声：
   • 是诊断睾丸扭转的重要手段，可以显示血流减少或消失（检出率：约90%-95%）。
2. 核磁共振成像（MRI）：
   • 在复杂病例中用于进一步评估血流情况（检出率：约80%-90%）。
3. 血液检查：
   • 白细胞计数可能升高（阳性率：约50%-60%），但并非特异性指标。

注：睾丸扭转是一种急性阴囊疾病，主要发生于青春期，尤其在12-18岁年龄段较为常见。早期诊断和及时手术复位是治疗的关键，以避免睾丸缺血坏死。如果患者出现上述症状，应立即就医，以免延误治疗。

参考资料：

• 李文, 张强, 等. (2019). 睾丸扭转的临床表现及诊治进展. 中华男科学杂志, 25(4), 321-326.
• 王刚, 刘涛, 等. (2018). 彩色多普勒超声在睾丸扭转中的应用. 中国医学影像技术, 34(5), 723-726.