睾丸附件扭转Torsion of hydatids
编码GB01.2
关键词
索引词Torsion of hydatids、睾丸附件扭转、附睾附件扭转、睾丸附件扭转 [possible translation]
同义词torsion of hydatid of Morgagni、torsion of appendix testis、torsion of appendix epididymis
缩写TAT
别名睾丸附属物扭转、附睾头扭转
睾丸附件扭转的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
睾丸附件扭转是一种相对少见但需要紧急处理的疾病，主要影响儿童和青少年。该病指的是睾丸附件（即苗勒管上端退化的残留物）或附睾附件（沃尔夫管的残留物）围绕其蒂部发生异常扭转，导致血流受阻，引起急性缺血、疼痛和其他局部症状。在解剖学上，这些附件通常位于睾丸上方，呈卵圆形小体，并通过蒂部连接至睾丸白膜。睾丸附件扭转不同于睾丸扭转，后者涉及睾丸本身的精索结构及血液供应。
病因学特征
-
先天性因素：
- 部分病例与先天性解剖结构异常相关，例如较长的附件蒂或蒂部活动度过高，使附件在体位变化时更易发生旋转。
-
外部因素：
- 剧烈运动、突然体位改变或阴囊区域的外力作用（如撞击）可能诱发扭转。外力可促使附件绕蒂部旋转，导致血管绞窄和急性缺血。
-
其他潜在诱因：
- 少数情况下，寒冷刺激可能通过提睾肌收缩间接增加扭转风险。肥胖等个体因素可能影响局部解剖结构稳定性，但与发病的关联仍需进一步研究。
病理机制
- 扭转初期，附件蒂部的小动脉供血中断导致组织缺氧，随后静脉回流受阻引发充血和水肿。这一过程可引发剧烈疼痛、局部肿胀及特征性"蓝点征"（阴囊皮肤表面可见蓝黑色小斑点）。
- 若未及时处理，持续缺血可致附件坏死，需手术切除以避免继发感染或炎症扩散。
临床表现
-
典型症状：
- 突发单侧阴囊剧痛，偶向同侧下腹部放射。
- 患侧阴囊红肿、触痛明显，约30%病例可观察到蓝点征。
- 儿童患者常伴恶心、呕吐等非特异性症状。
-
辅助检查：
- 彩色多普勒超声为首选检查，可显示附件血流信号减弱或消失，并排除睾丸扭转。
- 触诊可能发现睾丸上极固定性痛性结节，但需注意与附睾炎鉴别。
参考文献： [中国临床医学影像杂志, 2008(02):142-144.] [中国现代医学杂志]