射精功能障碍Ejaculatory dysfunctions
编码HA03
子码范围HA03.0 - HA03.Z
关键词
索引词Ejaculatory dysfunctions
同义词射精障碍
缩写EJD
别名早泄、延迟射精、逆行射精、射精无力、不射精
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
性功能障碍和性交痛疾患的病因学因素
HA40.Y其他特指的性功能障碍和性交痛疾患的病因学因素HA40.4与人际关系因素相关的病因学考虑HA40.0与疾病、损伤或手术或放疗影响有关的病因因素HA40.1与心理或行为因素（包括精神障碍）有关的病因因素HA40.2与使用精神活性物质或药物有关的病因因素HA40.3与缺乏知识或经验有关的病因因素HA40.5与文化因素有关的病因因素射精功能障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
射精功能障碍是指男性在性行为过程中，由于各种原因导致的射精过程异常，包括早泄、延迟射精、逆行射精等。这些异常可以显著影响男性的性生活质量及其伴侣的关系。根据ICD-11分类，射精功能障碍（HA03）涵盖了一系列具体的类型，如男性早泄（HA03.0）、男性射精延迟（HA03.1）以及其他特指或未特指的射精功能障碍（HA03.Y, HA03.Z）。
病因学特征
射精功能障碍的发生可能由多种因素引起，涉及生理、心理以及外部环境的影响。以下是主要的病因分类：
- 心理因素：
- 情绪压力：慢性焦虑状态或重大生活事件造成的心理负担可能抑制射精反射。
- 性心理障碍：对性行为的过度紧张、宗教文化导致的性压抑等异常性心理状态。
- 伴侣关系问题：亲密关系冲突或性沟通障碍引发的操作性焦虑。
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生理与病理诱因：
- 神经传导异常：糖尿病神经病变、多发性硬化等疾病损伤射精神经通路。
- 生殖系统疾病：精囊炎、尿道狭窄等局部器质性病变阻碍精液排出。
- 药物影响：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、α受体阻滞剂等药物干扰射精过程。
- 手术并发症：前列腺切除术或腹膜后淋巴结清扫术可能损伤相关神经。
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混合性因素：
- 长期手淫习惯造成的射精阈值改变
- 年龄相关的性敏感度下降
- 慢性疾病（如高血压、糖尿病）的全身性影响
病理机制
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神经反射障碍：射精过程需要交感神经（T10-L2）与体神经（S2-S4）的协调，任何环节的神经信号传导异常都会导致功能障碍。
- 内分泌紊乱：催乳素水平升高可抑制睾酮的生物效应，间接影响射精功能。
- 机械性梗阻：射精管囊肿或先天性输精管缺如等解剖异常直接阻断精液通路。
临床表现
- 症状特征：
- 早泄：持续或反复出现插入后约1分钟内射精（原发性），或射精潜伏期显著缩短至3分钟以内（继发性）。
- 延迟射精：尽管有足够的性刺激，仍需要异常延长时间（通常超过30分钟）才能完成射精。
- 逆行射精：精液经膀胱颈反流入膀胱，性高潮后尿液检测可见精子。
参考文献：《中国男科学杂志》2019年射精功能障碍专题综述、国际性医学学会（ISSM）早泄诊疗指南（2014版）。