附睾扭转Torsion of epididymis

关键词

附睾扭转的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

附睾扭转是指附睾围绕其轴线发生异常扭曲，导致血供障碍的一种急性疾病。此病常伴随阴囊疼痛、肿胀以及局部炎症反应，患者可能还会经历阴囊壁增厚、反应性鞘膜积液和附睾头部增大等症状。附睾扭转的确诊主要依靠影像学检查，如超声波检查。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 精索系带过长：若睾丸系膜或提睾肌发育过程中存在缺陷，导致精索系带过长，则增加了附睾扭转的风险。
   • 睾丸引带发育不良：睾丸及其附着结构（如引带）发育不全时，亦可增加扭转的可能性。
   • 附睾与睾丸连接不完全：正常情况下，附睾与睾丸紧密相连，任何解剖上的不完全结合都可能成为扭转发生的诱因。

2. 后天性因素：

   • 剧烈运动：身体剧烈活动时腹压突然升高，可能导致原本存在解剖学弱点的个体发生附睾扭转。
   • 睡眠姿势不当：夜间睡眠中，特定体位尤其是大腿挤压到阴囊区域，也可能诱发该病症。
   • 外伤：直接作用于阴囊部位的外力撞击或者暴力损伤是另一个潜在原因。
   • 迷走神经兴奋：部分研究指出，在某些情况下迷走神经过度活跃同样能促使提睾肌收缩从而引发扭转现象。

病理机制

1. 缺血性改变：附睾扭转后，由于血管被阻断，组织内血液供应减少甚至中断，导致局部缺氧和代谢产物堆积，进而引起细胞损伤乃至坏死。
2. 炎症反应：缺血引起的细胞损伤激活了免疫系统，产生炎症介质，进一步加剧局部红肿热痛等炎症表现。
3. 组织结构变化：长期缺血可造成附睾内部结构紊乱，如腺体萎缩、间质纤维化等，严重影响其正常功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 突发性剧烈疼痛：通常位于一侧阴囊，并可能放射至下腹部或大腿内侧。
   • 阴囊肿大：患侧阴囊明显增大且触痛明显。
   • 红斑与发热：受累区域皮肤温度升高并可能出现红斑。
   • 恶心呕吐：部分病人会出现非特异性消化道症状。

参考文献：以上信息基于现有医学文献综述，包括但不限于《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》等相关专业期刊报道。