睾丸萎缩Atrophy of testis

关键词

睾丸萎缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

睾丸萎缩是一种男性生殖系统的疾病，表现为一侧或双侧睾丸体积缩小、质地变软，并伴有功能下降。该病可导致生育能力降低和性功能障碍。睾丸萎缩可以是局部现象，也可以影响整个睾丸组织，从而导致其重量和大小明显减少。这种情况可能是由于细胞增殖减弱、细胞体积减小、缺血、营养不良、感染、突变或激素变化引起的细胞凋亡。

病因学特征

1. 内分泌失调：

   • 睾酮水平低下是睾丸萎缩的重要原因之一，常见于先天性低促性腺激素性腺功能减退症、Klinefelter综合征等。
   • 甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）、垂体功能障碍等也可导致睾丸萎缩。

2. 感染：

   • 病毒感染，尤其是腮腺炎病毒，是引起儿童和青少年睾丸萎缩的主要原因。腮腺炎并发睾丸炎时，炎症反应可破坏生精上皮，导致睾丸组织损伤。
   • 细菌感染，如淋球菌、沙眼衣原体等，通过引发附睾-睾丸炎亦可造成睾丸萎缩。

3. 解剖结构异常：

   • 隐睾患者未及时手术治疗，长时间处于腹腔内的高温环境会损害睾丸组织，导致其发育不良或萎缩。
   • 先天性畸形如输精管缺如等亦可能间接影响睾丸正常生长。

4. 血管问题：

   • 精索静脉曲张是男性不育症中较为常见的原因之一，静脉血液回流受阻会导致睾丸内温度升高，影响精子生成及睾丸健康。
   • 动脉供血不足则直接减少了睾丸所需营养物质供给，加速了组织退化过程。

5. 外伤及手术史：

   • 严重的睾丸或阴囊区域创伤可能导致神经血管受损，进而引起睾丸萎缩。
   • 某些泌尿生殖系统手术后可能出现继发性睾丸萎缩，例如疝气修补术时对精索结构的影响。

6. 其他因素：

   • 老年男性因自然衰老过程出现的生理衰退也是睾丸萎缩的原因之一。
   • 某些药物长期使用（如化疗药物）、慢性消耗性疾病（如肝硬化）以及代谢紊乱状态（如糖尿病）均可诱发此病。

病理机制

1. 细胞层面变化：

   • 睾丸支持细胞和支持细胞之间的紧密连接被破坏，使得生精小管结构变得疏松。
   • Sertoli细胞分泌功能下降，影响精子成熟过程中所需的微环境稳定。
   • Leydig细胞合成雄激素能力减弱，进一步加重了整体生殖功能的衰减。

2. 组织结构改变：

   • 生精上皮层厚度减少，管腔内精子数量显著降低。
   • 间质区纤维化增加，替代了原本富含血管网络的正常组织。
   • 血管床密度下降，影响到睾丸内部血液循环效率，加剧局部缺氧状况。

3. 免疫介导损伤：

   • 在某些情况下，自身免疫反应可能会攻击睾丸内特定抗原，引发持续性炎症反应并最终导致组织破坏。
   • 自身抗体的存在不仅限制了睾丸再生潜能，还可能促进细胞凋亡进程。

参考文献：上述内容基于多个权威来源综合整理，包括但不限于《中华男科学杂志》、《现代泌尿外科杂志》等相关专业期刊文章。