其他特指的累及女性生殖道的瘘Other specified Fistulae involving female genital tract
编码GC04.1Y
关键词
索引词Fistulae involving female genital tract、其他特指的累及女性生殖道的瘘、其他女性肠道生殖道瘘、肠子宫瘘、宫颈乙状结肠瘘、直肠子宫瘘、子宫直肠瘘、直肠外阴瘘、外阴直肠瘘、直肠阴唇瘘、阴道瘘、肠阴道瘘、其他女性生殖道瘘、子宫阴道瘘、产科瘘、膀胱子宫瘘，其他方面未特指、膀胱宫颈瘘、输尿管子宫瘘、其他复合性尿瘘，其他方面未特指、复合性尿路直肠瘘、其他复合性尿路胃肠道瘘，不可归类在他处者、与产科瘘有关的神经功能障碍、与产科瘘有关的性功能障碍、与产科瘘有关的闭经、与产科瘘有关的心理障碍、宫颈瘘、巴氏腺瘘、阴唇瘘、子宫瘘、阴道壁瘘
缩写女性生殖道瘘、尿瘘、粪瘘
别名女性生殖道异常通道、女性泌尿生殖道瘘、女性生殖器官瘘
其他特指的累及女性生殖道的瘘 (GC04.1Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 漏尿或排便失禁：
- 患者无法控制地通过阴道排出尿液或粪便（具体表现取决于瘘的位置，如膀胱阴道瘘以漏尿为主，直肠阴道瘘以排便失禁为主）。这是最常见的症状，发生率高（70%-90%）。
- 局部疼痛不适：
- 可能会出现会阴部、阴道或下腹部的疼痛或不适感（30%-50%，多见于急性期或合并感染时）。
- 反复发作的泌尿系感染：
- 膀胱阴道瘘患者中常见反复膀胱炎（60%-80%）；直肠阴道瘘可能合并阴道或会阴部感染。
其他可能症状
- 外阴刺激症状：
- 因长期湿润环境导致外阴红肿、瘙痒或皮炎（30%-50%）。
- 性交困难：
- 疼痛或不适感可能导致性交困难（20%-40%）。
- 继发性闭经：
- 极少数患者可能因严重感染或营养不良出现闭经（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阴道内异常通道：
- 妇科检查可能发现阴道壁异常开口（需结合影像学确认），常见于前壁（膀胱阴道瘘）或后壁（直肠阴道瘘）（80%-90%）。
- 外阴皮肤改变：
- 外阴红肿、湿疹样改变或皮肤浸渍（50%-70%）。
- 尿液/粪便自阴道流出：
- 直接观察到尿液或粪便经阴道排出（膀胱阴道瘘患者咳嗽时可能诱发漏尿）。
非典型体征
- 盆腔压痛：
- 合并感染时可能出现子宫或附件区压痛（20%-30%）。
- 直肠狭窄：
- 放疗相关瘘管可能伴直肠狭窄（10%-20%）。
- 术后瘢痕：
- 既往手术区域可见瘢痕组织（30%-50%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 尿液培养：可能显示细菌生长（需结合临床症状判断感染）。
- 分泌物涂片：用于鉴别真菌或细菌性阴道炎（阳性率约30%-50%）。
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影像学表现：
- 排泄性尿路造影：可显示膀胱阴道瘘的造影剂外溢（异常率约60%-80%）。
- 直肠超声：辅助评估直肠阴道瘘的解剖关系（异常率约70%-80%）。
- MRI：对复杂瘘管（如放疗后瘘）的定位和范围评估最敏感（异常率>95%）。
总结
其他特指的累及女性生殖道的瘘主要表现为漏尿、排便失禁及局部不适，体征以阴道异常开口和外阴皮肤改变为主。影像学检查（尤其是MRI）是确诊的关键。需注意不同类型瘘的临床表现差异，并及时处理感染等并发症。
参考文献： （同原文，略）