复合性尿道膀胱阴道瘘Combined urethrovesicovaginal fistula
编码GC04.15
关键词
索引词Combined urethrovesicovaginal fistula、复合性尿道膀胱阴道瘘、尿道膀胱阴道瘘、复合性非环状尿道膀胱阴道瘘，不伴控尿机制受累、复合性非环状尿道膀胱阴道瘘，伴控尿机制受累、复合性非环状尿道膀胱阴道瘘，伴重度瘢痕或广泛组织丢失，伴或不伴控尿机制受累、复合性环状尿道膀胱阴道瘘，不伴控尿机制受累、复合性环状尿道膀胱阴道瘘，伴控尿机制受累、复合性环状尿道膀胱阴道瘘，伴重度瘢痕或广泛组织缺失，伴或不伴控尿机制受累
同义词Urethrovesicovaginal fistula
缩写CUVF
别名Urethrovesicovaginalfistula、Combinedurethrovesicovaginalfistula
复合性尿道膀胱阴道瘘的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
复合性尿道膀胱阴道瘘（Combined Urethrovesicovaginal Fistula, CUVF）是一种复杂的泌尿生殖系统异常，其特征在于膀胱、尿道和阴道之间存在一个或多个异常通道。这种瘘管使得尿液可以不自主地从膀胱经由尿道和/或直接通过瘘口流入阴道，并最终从阴道流出体外。CUVF不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的生理和心理问题。
病因学特征
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分娩相关因素：
- 难产、器械助产（如使用产钳）、滞产等过程中长时间压迫阴道前壁、膀胱，导致局部组织缺血坏死而形成瘘管。
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手术损伤：
- 妇科手术（例如子宫切除术）、盆腔手术以及处理严重盆腔粘连时误伤膀胱或尿道，均可引起此类瘘道形成。
- 既往多次失败的修复尝试亦会增加复杂程度。
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感染及炎症：
- 膀胱结石、长期慢性感染或其他原因引发的反复炎症反应也可能侵蚀正常解剖结构，造成异常通道建立。
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放射治疗后遗症：
- 对于接受过盆腔恶性肿瘤放疗的女性来说，高剂量辐射可能会损害周围组织，诱发迟发性瘘道出现。
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先天性缺陷：
- 极少数情况下，新生儿出生时即存在涉及多器官系统的发育异常，包括但不限于CUVF。
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其他罕见因素：
- 子宫内膜异位症侵犯至泌尿道区域、宫颈锥切术后并发症等情况也有报道可致病。
病理机制
- 组织破坏与愈合障碍：当受到物理损伤（如撕裂、切割）、化学刺激（药物、分泌物）或放射线照射时，若愈合过程受阻，则容易在受损部位形成永久性连接通道。
- 瘢痕形成：过度纤维化会导致局部组织弹性降低，进一步阻碍正常功能恢复，并可能加重原有瘘道情况。
- 控尿机制受损：根据瘘管位置不同，部分患者可能出现不同程度的尿失禁症状；如果涉及控制排尿的关键结构（如括约肌），则更易发生持续性漏尿现象。
临床表现
- 持续性尿液泄漏：不受意志控制地从阴道排出尿液是最典型的表现之一，且通常伴有异味。
- 反复泌尿系感染：由于尿路屏障功能丧失，细菌易于上行感染，增加了患肾盂肾炎等疾病的风险。
- 社交活动受限：出于对自身状况的尴尬感及不便，许多女性可能会避免参与日常交往和社会活动，从而对其心理健康产生负面影响。
- 疼痛不适：尤其是在进行性生活时，部分病人报告有明显痛感。
参考文献：[1] 大众养生网. 什么是膀胱阴道瘘. [在线]. 可访问链接: [2] 即时问医生. 膀胱阴道瘘是什么原因引起的 膀胱阴道瘘有哪些并发症. [在线]. 可访问链接: